Rodilla

¿Alguna vez has sufrido de dolor en la rodilla? Son muchas las lesiones o patologías que pueden repercutir en la población y ocasionar dolor en la rodilla, esto puede suceder tanto en deportistas de élite como en personas sedentarias y adultos mayores. Conoce qué lesiones o enfermedades pueden desencadenar dolor en esta región a continuación.

¿Qué lesiones pueden desencadenar dolor en la rodilla?

La articulación de la rodilla desempeña un papel importante en la marcha y esta es sometida a numerosas alteraciones, lesiones o patologías que pueden desencadenar dolores en dicha zona, lo cual perjudica la calidad de vida y la salud de las personas provocando de esta manera dificultades para desenvolverse de manera satisfactoria en las actividades de la vida diaria laborales y sociales.

Gran parte de estas lesiones pueden ser abordadas a través de tratamientos médicos y rehabilitación…

Lesiones de los ligamentos cruzado anterior, fracturas de rodilla, roturas meniscales, artrosis de rodilla y síndrome de banda iliotibial, son algunas de las patologías y lesiones que pueden afectar y desencadenar dolor en la rodilla, sin embargo, estas pueden ser abordadas a través de tratamientos médicos, quirúrgicos o fisioterapéuticos.

El Papa #Francisco reapareció en #Roma en silla de ruedas debido al dolor que arrastra en la rodilla derecha, en vísperas de su #viaje a #Canadá, donde sus actos públicos se limitarán a una hora por "su avanzada edad" y las "limitaciones" físicas. (jc)https://t.co/wzrehvnlF8

— DW Español (@dw_espanol) July 22, 2022

Lesiones del ligamento cruzado anterior de la rodilla

La rotura de ligamento cruzado anterior  de la articulación de la rodilla se trata de una lesión frecuente en los deportes que combinan saltos y carreras donde surgen cambios de ritmo y dirección.
Este ligamento se caracteriza por ser un tejido el cual se encarga de conectar el hueso fémur con la tibia en la región de la rodilla.

¿Con qué frecuencia se presenta la rotura del ligamento cruzado anterior?

La incidencia de la rotura ligamento cruzado anterior de la rodilla varía de manera amplia dependiendo del tipo de población, por ejemplo, se ha calculado que va de 1 a 3000 en la población general de Estados Unidos, cada año ocurren en ese país aproximadamente 100.000 casos de lesiones ligamento cruzado anterior en deportistas jóvenes, principalmente entre los 15 y los 25 años de edad lo cual origina problemas importantes tanto físicos como psicológicos y económicos.

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados al ligamento cruzado anterior?

Existe infinidad de factores que pueden influir potencialmente en el surgimiento de este tipo de lesión en los ligamentos, entre los cuales se encuentran:

• Ambientales como el tipo de superficie de juego, equipo de protección, condición meteorológica y calzado.
• Anatómico como la alineación de las extremidades inferiores, fuerza muscular, surco intercondíleo y tamaño de ligamento cruzado anterior.
• Hormonales como efectos de estrógenos sobre las propiedades mecánicas del ligamento cruzado anterior. Hay un mayor riesgo de lesión durante la fase preovulatoria del ciclo menstrual.
• Biomecánicos como alteración del control neuromuscular el cual influye en los patrones de movimiento de las cargas articulares incrementadas.

¿Cómo se puede prevenir la lesión de ligamento cruzado anterior?

Los programas de prevención para este tipo de lesión en ligamento cruzado anterior de la rodilla están basados principalmente en aumentar la propiocepción a través de ejercicio de equilibrio.
Los pacientes que se dedican a actividades deportivas son los que mayormente son más propensos a lesionarse, esto no quiere decir que personas de la población en general no pueden lesionarse, sin embargo, es muy poco probable.
Se ha demostrado que estos programas de entrenamiento de la propiocepción pueden ayudar a disminuir la incidencia de lesiones de ligamento cruzado anterior en el fútbol, otros programas enfatizan en la mejoría de las técnicas de salto.

Rotura de ligamento cruzado anterior - Diagnóstico, tratamiento de fisioterapia, médico y quirúrgico

Te invitamos a echarle un vistazo a este vídeo para aprender y obtener más información acerca de esta lesión de la articulación rodilla.

Lesiones meniscales

Los meniscos medial y lateral de la rodilla se tratan de láminas semilunares de fibrocartílago las cuales se apoyan en la cara articular de la tibia y absorben las cargas que pasan a través de esta articulación, su principal función es ayudar a la congruencia articular entre la epífisis distal del fémur y la proximidad de la tibia. 

¿Cómo se produce una lesión de meniscos?

Las lesiones en los meniscos obedecen de manera general a un mecanismo rotacional de la rodilla, cuando el miembro en apoyo se encuentra en semiflexión, lo que explica por qué el mecanismo medial se compromete de cinco a siete veces más que el lateral con la rodilla en semiflexión y con apoyo. Al producirse la rotación el borde del cóndilo femoral se apoya de manera directa sobre el perímetro medial del menisco ejerciendo así un cizallamiento debido a que lo somete a la fuerza y dirección contraria, mientras que su periferia capsular que es más extensa que la del lateral, sufre una tracción.

Posiciones de la rodilla en varo y valgo pueden producir desgarro meniscal…

Tanto la rotura longitudinal como las transversales en los meniscos pueden suceder de esta manera. Aunque la hiperextensión y la hiperflexión también producen lesiones sobre todo de las astas anteriores posteriores de los meniscos, de igual manera las posiciones de la rodilla en varo y valgo pueden producir desgarro meniscal si el trauma es intenso se puede producir una rotura de menisco medial, los ligamentos de la rodilla:  ligamento colateral medial y ligamento cruzado anterior lo cual se conoce como la triada de O'donoghue.

¿Cómo saber si tienes problemas de menisco?

Para poder identificar una lesión de menisco o no es fundamental realizar un diagnóstico clínico que se base en los antecedentes de la lesión y la práctica deportiva, así como el estado funcional referido por el paciente y la exploración.
Los síntomas indicativos de esta lesión son el dolor en la interlínea articular femorotibial y los bloqueos de la articulación de la rodilla, su intensidad dependerá del tamaño y la estabilidad de la rotura, el dolor suele ser referido a la zona de menisco lesionado, sin embargo, hay mucha variabilidad clínica, por ello a veces se refiere como dolor profundo y otras veces como irradiado al hueco poplíteo e incluso puede referirse al lado contralateral.

Rotura de menisco - ¿Cómo saber si hay una lesión de menisco?

Visita este vídeo y obtén más información para identificar si hay presencia de una lesión de menisco o no.

Tendinitis rotuliana o rodilla del saltador

La tendinitis rotuliana se trata de una inflamación o lesión del tendón rotuliano , que es el tejido que se encarga de unir la rótula con la tibia, también se le denomina rodilla del saltador.

Esta lesión se produce debido a una sobrecarga y movimientos repetitivos que originan daño o irritación en los tejidos…

Está lesión de rodilla afecta principalmente a los deportistas debido a que se produce por sobrecargas, se le conoce como rodilla del saltador debido a que se produce gracias a una repetición continua del salto, esto hace que sea muy común en jugadores de baloncesto y jugadores de voleibol y en otro tipo de deportes como, no obstante, también hay otro tipo de pacientes con menor actividad deportiva que pueden desencadenar este tipo de lesión de la articulación de la rodilla.

¿Qué causa la tendinitis rotuliana? 

La rodilla del saltador se origina debido a movimientos repetitivos que repercuten en el mismo y causan daño o irritación en los tejidos.

¿Cuáles son los síntomas de la tendinitis rotuliana?

Los síntomas de esta lesión de rodilla se caracterizan por presentarse como dolor en el tendón rotuliano o más específicamente debajo de la rótula, rigidez en la rodilla sobre todo al saltar, arrodillarse, agacharse, sentarse o al subir las escaleras, dolor al flexionar la rodilla, dolor en el cuádriceps, inflamación y debilidad en la pierna y la pantorrilla.

Tendinitis y bursitis de la pata de ganso

La pata de ganso se trata una estructura anatómica de la rodilla la cual está conformada por tendones de los músculos semitendinoso, recto interno o gracilis y sartorio, en su inserción en la región anteromedial proximal de la tibia.

• La tendinitis de la pata de ganso se considera una patología la cual es originada debido al sobreuso, que produce una degeneración crónica local de los tendones afectados. Existe una reacción angiofibroblástica, con o sin fenómenos inflamatorios locales.
• La bursa anserina puede estar implicada en el proceso inflamatorio con consecuente bursitis, que es  parte de la tendinopatía. El proceso inflamatorio llena de líquido en la bursa aumentando su tamaño y causando la sintomatología propia de la bursitis.

¿Cuáles son los factores de riesgo que predisponen al surgimiento de la tendinitis y la bursitis de la pata de ganso?

Los factores de riesgo que predisponen a las tendinopatías que perjudican la rodilla no han sido bien identificados, ni cuáles son, ni en qué magnitud colabora en el surgimiento de está, sin embargo, es evidente que en ella participan factores biomecánicos, alteraciones anatómicas y funcionales, factores metabólicos e inmunitarios.
Así como la edad, dentro de los factores de riesgo la obesidad es uno de los principales factores predisponentes, al igual que las deformidades en valgo de la rodilla con o sin pie plano, sin embargo, algunos autores no han encontrado ninguna relación entre las mismas y las patologías de la pata de ganso.

¿Cómo saber si tengo una tendinitis en la pata de ganso?

En caso de sospecha de esta patología de rodilla es recomendable acudir con un profesional especializado que, a través de un diagnóstico exhaustivo, puede identificar la presencia de esta enfermedad.

El dolor está presente en la cara anteromedial proximal de la tibia…

La misma se caracteriza por la presencia de dolor en la inserción de los músculos semimembranoso, semitendinoso, recto interno y sartorio, en la cara anteromedial proximal de la tibia al correr, subir y bajar escaleras o pendientes, levantarse de manera brusca, un accidente, al saltar de la silla o una posición de sentadillas e incluso en bipedestación con carga o caminando (esto en los casos más graves de la patología).

Síndrome de banda iliotibial

El síndrome de banda iliotibial se trata de una lesión que se origina gracias a la fricción de tipo inflamatorio, no traumática por el uso excesivo y constante de la rodilla que afecta de manera predominante a corredores de distancias cortas y largas y a los ciclistas.
Esta patología que perjudica la rodilla es generada debido a un contacto continuo entre la banda iliotibial y el epicóndilo lateral en la región externa e inferior de la rodilla, en gran parte de los casos se desarrolla de manera gradual debido a los entrenamientos intensos realizados de manera excesiva y que muchas veces son inadecuados.

¿Dónde duele cuando se presenta el síndrome de la banda iliotibial? 

Entre los síntomas de esta alteración que afecta la rodilla, el dolor tipo punzante en la cara lateral de la rodilla, el paciente puede presentar una ligera sensación de quemazón al iniciar la carrera, puede no sentirse como dolor. En fases crónicas puede desencadenarse el dolor al recorrer pocas distancias, sin realizar mucho esfuerzo.

Síndrome de la cintilla iliotibial "rodilla del corredor". Ejercicios y Consejos.

En este vídeo te daremos más información acerca de este síndrome, que puede llegar a afectar la rodilla de numerosos deportistas.

Osteoartritis o artrosis de rodilla

La osteoartritis es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial gracias a su alta prevalencia, siendo considerada la causa más común de incapacidad en personas mayores de 65 años.
Se define clásicamente como una condición de degeneración articular en la rodilla que se caracteriza por la pérdida progresiva del cartílago articular, hipertrofia ósea marginal y cambios en la membrana sinovial.

No obstante, hoy se conoce que esta enfermedad existe debido un patrón genético y proteómico de características inflamatorias como se encuentra en  enfermedades tan diversas como la artritis reumatoide o el síndrome metabólico, por lo tanto, actualmente se reconoce el componente inflamatorio como una parte fundamental de esta patología.

¿Cuál es la epidemiología de la osteoartritis de rodilla?

Más del 50% de la población mayor de 65 años presenta algún tipo osteoartritis, siendo la articulación más afectada la de la rodilla con una incidencia de 240 /100000 personas al año.

¿Qué factores de riesgos están relacionados con el desarrollo de la artrosis de rodilla?

Dentro de los factores de riesgo que perjudican la salud y son reconocidos, se encuentra la edad y el sexo femenino mientras que el componente genético tiene una baja asociación con la osteoartritis de rodilla, a diferencia de lo que ocurre en otras articulaciones como en el caso de las caderas y las manos.

La obesidad y las lesiones articulares previas se reconocen como capaces de condicionar el desarrollo de un fenómeno degenerativo articular…

La meniscectomía mayor al 30% y la rotura de los ligamentos cruzado anterior, las cuales condicionan un riesgo relativo de entre 7 a 5 veces especialmente producen una artrosis postraumática precoz en la rodilla entre los 10 y 15 años de la lesión original.

¿Qué provoca la artrosis de rodilla? 

Clásicamente la artrosis de rodilla ha sido considerada como una condición netamente mecánica, dándole la importancia capital a la sobrecarga articular, la cual es asociada a alteraciones del eje a las lesiones traumáticas y la inestabilidad multiligamentaria.
No obstante, actualmente se conoce que esta es una enfermedad multifactorial, donde diversos factores son capaces de generar daño en la articulación, con la posterior respuesta la membrana sinovial y el hueso subcondral.

Condromalacia rotuliana

La condromalacia rotuliana o patelar se trata de una condición que afecta el cartílago articular de la patela o rótula y pretende un espectro de severidad clínica que va desde fisuras leves del cartílago articular hasta la pérdida completa o total del cartílago.

2 Cosas que debes saber sobre la condromalacia o condropatía rotuliana

¿Deseas conocer más acerca de esta alteración que afecta a la rodilla? Échale un vistazo a este video.

¿Por qué se produce la condromalacia rotuliana?

A pesar de que la condromalacia es una condición común, los mecanismos que llevan a la degeneración y destrucción del cartílago son escasamente entendidos y probablemente se den debido a múltiples factores. En una articulación sana los proteoglicanos están entrelazados con una red de fibrillas de colágeno que permiten amortiguar la fuerza aplicada en las articulaciones, en la condromalacia los cartílagos se vuelven suave y finalmente se degeneran y erosionan. Se ha sugerido que la metaloproteínas juegan un rol importante en la degradación de la matriz cartilaginosa ya que estás enzimas son capaces de degradar proteoglicanos y colágeno en las articulaciones inflamadas.

¿Cuáles son las características clínicas de la condromalacia patelar?

La condromalacia rotuliana es un diagnóstico frecuente en niños, adolescentes y adultos jóvenes, así como individuos que realizan actividad deportiva vigorosa. 

En muchos casos esta se caracteriza por ser asintomática…

Cuando la condromalacia se manifiesta, los síntomas que se presenta son el dolor retropatelar frecuentemente que se ve agravado  por la posición de sentado con piernas flexionadas, subir y bajar escaleras y gran actividad física, además de esto se acompaña de crepitaciones, atrofia de cuádriceps y ocasionalmente edemas  y derrames articulares.

¿Cómo se diagnostican las lesiones de rodilla?

Un diagnóstico preciso y eficaz permitirá al profesional tratante identificar qué tratamiento es adecuado para la patología y, de esta manera, permitir al paciente una recuperación satisfactoria en caso de que la enfermedad o la lesión pueda revertirse o si no, evitar la progresión y degeneración de las mismas, mejorando su salud.

Un diagnóstico temprano garantiza un tratamiento temprano y por lo tanto una recuperación rápida y eficaz…

Un diagnóstico adecuado de las lesiones de rodillas comienza con una entrevista, donde se pregunte al paciente sus antecedentes personales y familiares, de esta manera se podrá obtener una información adecuada y se podrá comenzar con una sospecha de que alteración o patología puede estar desencadenando el dolor en esa región, sumado a la inspección y la palpación.
De igual manera, se realizarán pruebas de provocación del dolor que permitirán identificar si existe o no dicha patología y por último las pruebas de imagen que permitirán obtener un diagnóstico preciso y adecuado a través de rayos x, resonancia magnética y tomografía computarizada.
En el caso de la condromalacia, la artroscopia es ideal para determinar la presencia del patrón de la degeneración del cartílago y el grado de la degeneración del cartílago, en las superficies se puede explorar bajo visión directa.

Tratamiento médico para las lesiones de rodilla

Luego de haber obtenido un diagnóstico y haber identificado de manera adecuada qué patología está desencadenando el dolor en la articulación de la rodilla, se procederá a realizar un tratamiento médico para mejorar la salud del paciente.

• En el caso del tratamiento del paciente con lesión de ligamentos LCA, su intervención dependerá de numerosos factores, como es el grado de lesión, presencia de lesiones asociadas, edad, nivel de actividad, ocupación, participación deportiva, entre otros. El método de tratamiento para los pacientes con rotura depende del grado de afectación. Si la rotura implica más del 50% del ligamento, se debe tratar al paciente como si tuviera una rotura completa, por lo tanto, se emplearán tratamiento quirúrgico con reconstrucción de ligamento sumado al uso de analgésicos para disminuir el dolor y rehabilitación.
• En el caso de pacientes con lesiones meniscales el tratamiento conservador está indicado en pacientes que refieren dolor con la actividad física y la práctica deportiva pero no presentan episodios de bloqueo ni derrames, por lo tanto, se aplica rehabilitación y el uso de analgésicos o fármacos que ayudan a disminuir el dolor. La Artroscopia es el proceso quirúrgico de elección, también se realiza la remodelación meniscal, la sutura meniscal y el trasplante medical. El tratamiento quirúrgico está indicado en caso de que exista una rotura, detectada en la exploración física y por los estudios de imagen o bien si no se ha obtenido una respuesta al tratamiento conservador.
• En la tendinitis rotuliana el tratamiento se basa en la aplicación de analgésicos rehabilitación, la aplicación de plasma rico en plaquetas y la cirugía cuando el dolor es persistente o hay un daño severo en el tendón rotuliano.
• El tratamiento médico para la tendinitis de la pata de ganso se basa en la corrección de los factores coadyuvantes, así como el uso de fármacos y la fisioterapia.
• En el síndrome de la banda iliotibial el abordaje está basado principalmente en disminuir la inflamación, modificar la actividad y corregir los factores que pueden desencadenar el dolor, se emplea los analgésicos para disminuir el dolor sumado a antiinflamatorios no esteroideos. La cirugía puede ser necesaria, si el tratamiento conservador no muestra resultados. La cirugía consiste en el alargamiento de la banda iliotibial a nivel de donde se acumula más la fricción y puede ser una técnica en z sobre la banda iliotibial para así lograr su respectivo estiramiento.
• El tratamiento conservador para la osteoartritis ha demostrado detener o disminuir su progresión, se suele emplear terapia física, el uso de antiinflamatorios no esteroideos, corticoides intraarticulares, glucosamina, plasma rico en plaquetas, entre otros. El tratamiento quirúrgico paciente con osteoartritis de rodilla se recomienda principalmente para aquellos pacientes con unicompartimental alteración del eje, en los cuales una intervención quirúrgica, es decir, osteotomía o prótesis unicompartimental logra mejorar la sintomatología y la alteración anatómica.
• El tratamiento de la condromalacia rotuliana depende de la etiología de las alteraciones de superficie articular y debe dirigirse a la causa en lugar de sus consecuencias, se suele emplear medicamentos como acetaminofén o antiinflamatorios para combatir los síntomas. El tratamiento quirúrgico está indicado cuando ya ha fracasado el tratamiento conservador, el espectro de tratamiento quirúrgico va desde la patelectomía, osteotomía patelar, manejo artroscópico, entre otros.

Tratamiento en fisioterapia para las lesiones de rodilla

El tratamiento de la fisioterapia posterior a una intervención médica desempeña un papel sumamente importante para combatir las lesiones o patologías que afectan la rodilla y pueden afectar la calidad de vida y la salud de la persona que la padece.
En el caso de la Fiit Concept, desde esta visión integral de la fisioterapia muchas de estas patologías, como es el caso de la tendinitis, pueden ser originadas debido a disfunciones a nivel visceral, las cuales deben ser comprendidas como un mal funcionamiento de dichas estructuras y no común enfermedad en si, estás disfunciones viscerales pueden ser originadas gracias alteraciones en la nutrición, como un consumo excesivo de café, de azúcar o de lácteos, por lo tanto, una dieta adecuada y el empleo de la fitoterapia pueden ayudar con este tema.

De igual modo, hay factores emocionales que producen o repercuten en estas vísceras como es el caso del estrés, angustia, ansiedad,  preocupación o estar pasando por proceso doloroso, esto a su vez producir lesiones a nivel musculoesquelético, como es en el caso de la tendinitis rotuliana, la tendinopatía de la pata de ganso, entre otras.

• Para gran parte de estas lesiones la rehabilitación se basará en el uso de medidas analgésicas como el TENS, la crioterapia (si es en fase aguda), la termoterapia (si es en fase crónica), ondas de choque, ultrasonido, entre otros.
• Se deben realizar ejercicios terapéuticos de estiramiento y fortalecimiento de las estructuras adyacentes y ejercicio de propiocepción que permitan al usuario mejorar el equilibrio y evitar futuras lesiones.
• En caso de que el paciente se dedique al ámbito deportivo se recomienda realizar ejercicios de gesto deportivo, que imitan los movimientos que se realizan en el campo.

Acudir con un fisioterapeuta especializado es de suma importancia debido a que gracias a estos se puede recuperar de manera satisfactoria y eficaz, mejorando la salud y calidad de vida de las personas. Gracias a Fiit Concept (fisioterapia integrativa) se puede abordar el paciente de una forma muchísimo más completa, viendo al individuo como un todo, interviniendo de manera holística permitiendo así una recuperación adecuada.