Comentario
Muy didáctico en la explicación y sencillo de realizar, muchas gracias y felicitaciones!! Abrazo!!
El ligamento lateral externo de rodilla (1), aporta estabilidad a la rodilla evitando entre otras cosas un fallo de esta articulación hacia la línea lateral del cuerpo. El ligamento colateral externo es un fuerte cable fibroso con sección redondeada que tiene inserciones en el fémur y el peroné, este ligamento colateral sufre muchas menos lesiones que el ligamento lateral interno.
El equilibrio lateral de la rodilla tiene fuertes elementos que le dan soporte, la fuerza del vasto lateral y la cintilla iliotibial o fascia lata colaboran con la función estabilizadora del ligamento colateral externo lo cual lo hace aún mas difícil de lesionar.
Los esguince tienes normalmente tres grados si nos atenemos a su clasificación según gravedad:
- Las lesiones de grado I: Leve distensión del ligamento sin rotura de tejido.
- Las lesiones de grado II : Lesión moderada con daño estructural parcial del ligamento.
- Las lesiones de grado III: Lesión mas grave en la que el ligamento puede aparecer roto en su totalidad e incluso daños en su unión al hueso.
Ligamento lateral interno-externo
La lesión de ligamento lateral externo es poco común, pero cuando ocurre es muy limitante, generando un fuerte dolor en la rodilla, inflamación, inestabilidad y gran limitación funcional. Su tratamiento por lo general es quirúrgico y requiere de una reconstrucción del ligamento.
Para deportistas esta lesión significa un largo periodo sin poder practicar su deporte debido a que como mínimo se necesitan de tres meses para comenzar la actividad física de baja intensidad. En el vídeo a continuación te explicaremos el mecanismo de lesión y te detallaremos mejor cuál es su tratamiento; además de eso también te hablaremos sobre el ligamento lateral interno y qué ocurre cuando se lesiona.
Causas de un esguince de ligamento lateral externo de rodilla
El esguince del ligamento lateral externo de la rodilla puede producirse por diversas causas (2), entre las mas comunes están un golpe directo, un traumatismo indirecto que fuerce la rodilla hacia un varo o concavidad interna o una caída en la que se produzca una fuerte palanca entre tibia y fémur que tenga como resultado un bostezo externo de la articulación.
Si hemos sufrido uno de esto procesos de lesión podremos observar algunas pistas que nos pueden indicar que tenemos un esguince de ligamento lateral externo:
- Bloqueo de la articulación e incapacidad para caminar.
- Dolor continuo en la zona lateral.
- Disminución de la capacidad funcional de la articulación y rigidez de la misma.
- Inflamación y rubor de la zona lateral.
- La aparición de un hematoma causada por la hemorragia interna.
Tratamiento de un esguince del ligamento colateral externo en su fase inicial a aguda
La fase aguda de un esguince es en ocasiones muy incapacitante debido a la gran inflamación que provoca y al dolor asociado, esta inflamación es necesaria para el proceso de recuperación de los tejidos ya que favorece la llegada de factores que regeneración de los tejidos y eliminación de los elementos de desecho sin embargo en ocasiones este proceso inflamatorio puede desbordarse y es necesario controlarlo y favorecer su correcto drenaje para así avanzar en los procesos y fases de la rehabilitación funcional (3).
En este vídeo te mostramos algunos aspectos a tener en cuenta en un esguince de ligamento lateral externo de rodilla en su fase inicial o aguda:
- Crioterapia en lesiones agudas.
- Masaje drenante.
- Emplasto de arcilla roja.
Crioterapia en lesiones agudas
Si queremos tratar bien una lesión desde el principio, lo mejor que podemos hacer es seguir una rutina de aplicación de crioterapia y movilización precoz que puede constituir el 80% de lo que podemos hacer para favorecer y acelerar su recuperación.
Para realizar esto vamos a repetir estos pasos:
- Aplicar hielo 10 min: Con un cubito directamente , con una bolsa de hielo picado o con un paquete de criogel, pero siempre, teniendo en cuenta la piel y el riesgo de quemaduras por congelación.
- Movilizar suavemente y siempre con poco o nada de dolor de forma que vamos a favorecer el drenaje y evacuación del sangrado y sustancias de deshecho.
- Repetir este ciclo tantas veces como sea posible a lo largo de ese primer día.
Masaje drenante
Te mostramos como realizar un útil masaje para el esguince lateral interno de rodilla mediante unas fricción transversa de las fibras musculares que mejorará la organización de las fibras del ligamento que se encuentran en fase de recuperación además, a través de este masaje, conseguirás un aporte de nutrientes en la zona que ayudará a mejorar los procesos re regeneración tisular
Las características fundamentales de este masaje son las siguientes:
- Transverso a la dirección de las fibras del ligamento (paralelo al suelo)
- Sin resbalar sobre la piel (sin cremas ni aceites)
- Intenso y doloroso.
- Durante 5 a 10 minutos.
Emplasto de arcilla roja
La arcilla roja, con o sin árnica, es una herramienta fundamental para una rápida y efectiva recuperación en el caso de todo tipo de lesiones, golpes y traumatismos, torceduras, esguinces y lesiones musculares como las roturas de fibras y en definitiva en todos aquellos casos en los que hay inflamación, sangrado edema o sencillamente acumulación de sustancias de deshecho y toxinas en los tejidos.
Para aplicarla vamos a utilizar una mezcla ya hecha o vamos a prepararla a partir de arcilla en polvo.
Los paso a seguir serán los siguientes:
- Aplicar emplasto de arcilla: Cubriendo bien toda la zona de la lesión y los alrededores.
- Hacer un vendaje compresivo sobre la arcilla colocando debajo una capa de papel de cocina y dormir con ello.
- Elevar la extremidad durante la noche si es posible.
- Quitar a la mañana y lavar.
En el caso de que te hayan escayolado también tienes una gran cantidad de acciones a realizar tanto durante el tiempo en el que estas escayolado y una vez se te ha retirado la escayola:
- Actitud durante la inmovilización.
- Actitud nada más retirar inmovilización.
- Aprender a caminar. Talón planta puntera.
- Automasaje para el esguince de LLE.
- Ejercicios de propiocepción fase inicial.
- Fortalecimiento de cuádriceps nivel inicial
Actitud durante la inmovilización
La inmovilización muchas veces se entiende como una parte pasiva del tratamiento tras una lesión, sin embargo podemos tener una actitud más activa ante nuestra lesión a pesar de que este inmovilizada a fin de contrarrestar los efectos secundarios contraproducentes de la misma.
En este vídeo aprenderás consejos muy útiles como la forma de realizar movimientos dentro de la escayola, combinar la inmovilización con los baños de contraste o como actuar con un vendaje funcional.
Actitud nada más retirar inmovilización
Cuando hemos mantenido una zona de nuestro cuerpo inmovilizada a causa de una lesión, suelen ocurrir una serie de procesos secundarios a esta ausencia de movimiento forzada, suele aparecer una evidente atrofia muscular, una zona edematosa, una alteración de la piel y dolor local, ante estos efectos secundarios te damos algunos consejos a realizar como masajear la zona todos los días, movilizar las articulaciones, hacer baños de contraste, cargar el peso poco a poco y evitar el miedo al movimiento.
Aprender a caminar. Talón planta puntera
Tras una lesión traumática en el tobillo, pie o miembro inferior que derive en una inmovilización del pie o una marcha antálgica, será necesario reaprender a caminar, este ejercicio de talón, planta, puntera puede ser muy útil para esto y además resulta muy fácil de realizar.
Automasaje para el esguince de LLE
Te mostramos como realizar un útil masaje para el esguince lateral externo de rodilla mediante unas fricción transversa de las fibras musculares que mejorará la organización de las fibras del ligamento que se encuentran en fase de recuperación además, a través de este masaje, conseguirás un aporte de nutrientes en la zona que ayudará a mejorar los procesos re regeneración tisular
Las características fundamentales de este masaje son las siguientes:
- Transverso a la dirección de las fibras del ligamento (paralelo al suelo)
- Sin resbalar sobre la piel (sin cremas ni aceites)
- Intenso y doloroso.
- Durante 5 a 10 minutos.
Ejercicios de propiocepción fase inicial.
En esta fase nos encontramos una rodilla con las siguientes características:
- Pérdida de fuerza y masa muscular.
- Pérdida de densidad ósea más o menos acusada (osteoporosis)
- Dolor articular y ligamentoso por falta de costumbre del apoyo de peso.
- Perdida de propiocepción e imagen o patrón corporal.
En esta fase inicial intentaremos dar unos primeros estímulos propioceptivos a la rodilla así como comenzar con una activación muscular muy ligada en este caso con este sistema propioceptivo. Realizaremos ejercicios suaves , sin carga de peso o siendo esta muy ligera. Podremos siempre apoyarnos en unas sillas o muletas para reducir la carga que recae sobre la pierna.
¿Qué ejercicios de propiocepción realizaremos?
Contracción - Relajación.
Contraer 1 segundo / Relajar 2 segundos.
10 repeticiones / 10 ciclos.
Con intensidad variable.
Isométricos en 4 direcciones
5 veces a cada lado.
10 repeticiones del ciclo con descansos
Con intensidad variable
Dar Cera / Pulir Cera
Alternar uno y otro. (30/40 seg cada)
10 repeticiones con descansos.
Con atención, suavidad y consciencia.
Fortalecimiento de cuádriceps nivel inicial
En esta fase inicial vamos a buscar no tanto lograr una fuerza sino "despertar el músculo" y devolverle su tono y capacidad contráctil de forma que reconectamos el cerebro con la contracción muscular.
Por eso en estos ejercicios será más importante la maña que la fuerza poniendo mucha atención y consciencia no tanto al cuanto sino al como hacemos los esfuerzos. Eso, va a permitir un mayor nivel de reconexión del músculo con el sistema nervioso.
1. Ejercicios isométricos de cuádriceps
Es el ejercicio más básico, que podemos y debemos incluso realizar durante la inmovilización por cualquiera de las causas antes descritas siempre y cuando sea sin dolor.
Duración del ejercicio - Contracciones de 5 seg. Reposo de 5 seg.
Repeticiones - Series de 10 repeticiones. De 3 a 5 series.
2. Sentadilla asistida en la pared
Será un ejercicio en el que estimulamos el cuádriceps de una forma muy funcional y en carga pero regulando finamente la cantidad de carga que le entregamos a la rodilla.
Vamos a variar la cantidad de peso en esa rodilla regulando la flexión de rodilla y el reparto de peso entre una y otra pierna.
Duración del ejercicio - 15-20 seg de carga. 30 seg de descanso.
Repeticiones - 30 repeticiones - De 3 a 5 series.
3. Extensión completa de pierna resistida por theraband
Duración del ejercicio - 3 segundos de extensión -3 seg de flexión. 5 ser de reposo.
Repeticiones - 10-15 repeticiones. 3 a 5 series.
4. Extensión de rodilla al borde de la mesa.
Nos colocaremos sentados al borde de una mesa con la flexura de la rodilla justo en el borde. Podemos comenzar sin peso y añadir en esta primera fase hasta 1-2 kg para lo que que podemos utilizar unos sacos lastrados o unos paquetes de legumbres e incluso un theraband de baja resistencia.
Realizaremos extensiones de rodilla hasta distintos ángulos de extensión manteniendo unos segundos y bajando de nuevo.
Iremos haciendo esto mismo cada vez en un ángulo más cercano a la extensión completa.
Duración del ejercicio - Mantener en cada ángulo entre 15 y 20 seg.
Repeticiones - 3-5 repeticiones en 3-5 ángulos distintos.
Como ves puedes ser parte activa de la recuperación de tu lesión de ligamento en su fase inicial pero también el as fases media y final del proceso, te recomendamos que veas los siguientes vídeos en los que te mostramos como tratar tu esguince en diferentes fases, además recuerda que puedes encontrar muchos más vídeos, consejos y artículos en nuestro portal fisioterapia-online.com
Continuación del tratamiento de esguince lateral de rodilla
Toda la explicación que dimos arriba es apenas una parte del tratamiento, la fase inicial, que va desde el día que te esguinzaste el ligamento lateral externo de la rodilla hasta el día 10 o 15. Luego de esta fase el tratamiento debe de cambiar, ya que se orienta hacia nuevos objetivos el tratamiento. ¿Cuáles son estos nuevos objetivos? Pues optimización de los arcos de movimiento, aumento de fuerza muscular, aumento de la propiocepción de la articulación, entre otros objetivos. Lo aprendido en esta fase puede servirte para las próximas, pero ten en mente que hay nuevas metas que alcanzar para que tu rodilla se recupere al máximo.
Esguince de ligamento lateral EXTERNO de rodilla - Tratamiento en su fase intermedia
A través de ciertas herramientas (como por ejemplo los baños de contraste de temperaturas entre frío y calor, ejercicios tanto de propiocepción como de potenciación y automasajes) te enseñaremos la forma correcta de rehabilitar un esguince de ligamento lateral externo de rodilla en casa. Este tratamiento es para ser aplicado en la fase intermedia de la rehabilitación, es decir, entre el día 15 y el día 30 después de la lesión.
Esguince de ligamento lateral externo de rodilla - Tratamiento en su fase final
Esta rutina que verás en este vídeo es exclusiva para la tercera fase o fase final de la rehabilitación de un esguince lateral externo de rodilla. Durante esta fase usamos herramientas como los ejercicios de propiocepción, el automasaje de ligamento (para evitar adherencias), los ejercicios de potenciación (que se continúan de la fase anterior pero aumentan en intensidad y demanda) y oros consejos para ayudarte a regresar a tus actividades o deporte de la manera correcta y así evitar los futuros esguinces.
Referencias Bibliográficas
(1)https://sci-hub.se/10.1016/j.jmbbm.2014.07.004
