Después de inmovilización de muñeca de 6 semanas y 2 meses de recuperación, no puedo pronar la mano ¿Qué puedo hacer?

Pregunta del paciente

Me fracturé la muñeca derecha. El radio sufrió una fractura extra-articular con desplazamiento y el cúbito también sufrió daños. (Fractura de colles). Tras la reducción en dos ocasiones, se descartó la opción quirúrgica y se siguió el método tradicional porque el hueso se colocó en su sitio. Después de 6 semanas de inmovilización con yeso y 3 meses de rehabilitación, aún noto la muñeca rígida y sin fuerza.

Además, la movilidad es reducida en la supinación y extensión, mayormente.
Me cuesta realizar la extensión completa de la muñeca y me es imposible añadir peso (para realizar una flexión por ejemplo) y el movimiento de supinación es bastante reducido porque el cúbito se queda quieto atrás en vez de acompañar a los huesos de la mano, cosa que los médicos que me han mirado me han dicho que no sucede a menudo y menos aún en gente joven como yo.

En la flexión el dolor es más difuso en toda la articulación mientras que en la supinación el dolor es localizado y punzante en la cabeza del cúbito.
Practico varios deportes en los que la muñeca se ve comprometida (ciclismo, natación, surf, escalada...) por lo que me incapacita gravemente.

Gracias de antemano,

Datos del paciente

Mujer de 19 años de edad, procedente de España

¿Cuándo comenzó el problema?

Después de que me retiraran el yeso ya que es cuando note que no podía realizar el movimiento completo de la muñeca.

¿En qué parte del cuerpo?

Muñeca - Mano

¿Cómo es el dolor?

Amplio, difuso, como pintado con un spray

Dificulta el movimiento y empeora con él

Profundo, lo pintaría con una brocha

¿Cuánto te duele?

Nivel 8 - Dolor muy severo

Tratamientos realizados anteriormente

Fisioterapia (terapia manual)

Tratamiento farmacológico

Especialidad

Traumatológica

Tipo de Lesión o Patología (más información haciendo click en cada una)

Muñeca - Mano

Fractura de muñeca

Respuesta del fisioterapeuta

El radio junto el cúbito y húmero forman la articulación del codo. El radio se articula con el cúbito en su zona más proximal para permitir la prono-supinación del brazo, y por otro lado radio y húmero se articulan permitiendo realizar la flexo-extensión del brazo.

La rotura de la cabeza del radio se produce en la parte proximal o superior del antebrazo y normalmente las principales causas son:

Golpe directo en el codo
Caída sobre la mano con el codo extendido y en pronación

Es muy típico verlo en deportes de contacto como el fútbol, voleibol, baloncesto, ciclismo y tenis.

También está entre las causas, alguna enfermedad o condición médica que provoque una debilidad o fragilidad a nivel óseo.

Al plantearnos el tratamiento desde la fisioterapia tenemos que tener en cuenta como objetivos la disminución del dolor y edema, recuperar el rango articular, recuperar la fuerza muscular, evitar inestabilidad articular y evitar adherencias en cicatriz.

Una vez bien reducida la fractura debemos trabajar:

Edema: mediante drenaje linfático manual
Ejercicios de estiramiento de tríceps y fortalecimiento de bíceps
Recuperación del rango articular con movilizaciones pasivas y más adelante activo-asistidas
Ejercicios para evitar la inestabilidad articular
En una última etapa recuperar la fuerza muscular