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¿Dolor por dentro de la rodilla? ¿Bajar y subir escaleras se ha vuelto una tortura? Es probable que estés sufriendo dolor de rodilla debido a la tendinitis de la pata de ganso. Esta afección es un diagnóstico frecuente en personas con artrosis o gonartrosis, debido a la inestabilidad de rodilla asociada a esta enfermedad degenerativa, sin embargo, cualquiera está expuesto a padecerla. Obtén más información sobre la tendinitis de pata de ganso a continuación:
La tendinitis de la pata de ganso es una lesión inflamatoria que compromete los tendones de tres músculos que se insertan en la cara medial de la rodilla y que conforman la pata de ganso o pes anserinus: semitendinoso, sartorio y recto interno o grácil; aunque el semimembranoso es mencionado en algunos estudios en lugar de sartorio, éste no pertenece a la pata de ganso superficial. Fue descrita por primera vez en 1930 por Moschcowitz, quién la describió como una enfermedad inflamatoria de la pata de ganso o pes anserinus, que constituía la causa número uno de dolor de rodilla en mujeres, que se quejaban de dolor al bajar o subir escaleras, al levantarse de una silla, o referían dificultad al flexionar las rodillas.
Es una patología inflamatoria que compromete los tendones de tres músculos que se insertan en la cara medial de la rodilla y que conforman la pata de ganso o pes anserinus: semitendinoso, sartorio y recto interno o grácil..."
Si bien se le conoce cómo tendinitis (inflamación de tendón), la distinción entre tendinitis y bursitis (inflamación de la bursa) anserina es clínicamente difícil de realizar, debido a la proximidad de ambos tejidos (bursa y tendones de la pata de ganso); sin embargo, no es relevante porque el tratamiento es similar para ambas afecciones. Cuando ambas afecciones están presentes se le denomina: síndrome anserino.
La pata de ganso también llamada pes anserinus, se denomina al punto de inserción en la cara medial de la tibia de tres músculos (sartorio, grácil y semitendinoso), su nombre se debe a la similitud que tiene la forma de este punto de inserción tendinosa con la pata de dicho animal. En este grupo tenemos inicialmente al sartorio, músculo flexor de cadera y rodilla que se origina el hueso iliaco, seguidamente tenemos al grácil o recto femoral, músculo que se origina en la sínfisis pubiana y es encargado de la aducción del muslo, rotación interna y flexión de cadera; el último integrante de la pata de ganso es el semitendinoso, músculo encargado de la extensión de la cadera y de la flexión de la rodilla que se origina en la tuberosidad isquiática y forma parte también de los isquiotibiales. El punto de inserción de estos tres músculos está proximal al ligamento colateral medial (LCM) y al menisco medial, es por ello que esta afección puede ser confundida una lesión en el menisco medial o en el ligamento colateral medial (LCM).
Aunque los índices de prevalencia e incidencia de esta afección no están del todo establecidos, ya que existe una amplia superposición con otras afecciones que provocan dolor de rodilla, se han encontrado estudios con más de 10.000 participantes en donde la tendinitis de la pata de ganso resultó ser causa de dolor de rodilla en el 1% de estos participantes. Mientras que, en otro estudio, se evidenció que la relación entre esta enfermedad y la gonartrosis era superior al 90%.
Se trata de una afección frecuentemente encontrada en pacientes femeninas de mediana edad, con ciertas caracterizas físicas (con sobrepeso, pelvis ancha, y genusvalgo).
Es importante destacar que se trata de una afección frecuentemente encontrada en pacientes femeninas de mediana edad, con ciertas caracterizas físicas (con sobrepeso, pelvis ancha, y genusvalgo), así como también es frecuentemente diagnosticada en personas que practiquen deportes que impliquen correr largas distancias. De las personas famosas que han padecido esta patología en rodilla, desatacamos al futbolista mexicano William Alberto Paredes quien padeció esta patología en 2010.
William Paredes en el partido ante Pumas sufrió una bursitis y tendinitis de la pata de ganso del lado izquierdo,... http://fb.me/DTT6J86X
— SoyRayado.com (@SoyRayadocom) August 19, 2010
Esta patología inflamatoria suele manifestarse con un dolor agudo en la parte interna de la rodilla, que al principio aparece durante el movimiento y disminuye con el reposo o después de un tiempo en movimiento. Además, la persona afectada puede experimentar los siguientes síntomas:
Teniendo en cuenta que los tendones afectados provienen de tres músculos que discurren por el muslo, es probable que el dolor y las molestias que produce esta afección, se extiendan por la cara interna del muslo. Además de facilitar ciertos movimientos, la “pata de ganso” cumple algunas funciones de estabilización interna en las rodillas, esta función se ve excedida y sobrecargada en ciertos deportes, por lo que estos síntomas son de frecuente aparición en futbolistas, corredores y tenistas.
Si quieres aprender cómo identificar esta patología, te recomendamos ver el siguiente vídeo en donde un experto fisioterapeuta te hablará cuáles son los signos y síntomas de esta afección y cómo puedes diferenciarlos de otras enfermedades mediante unas simples pruebas de inspección diagnóstica:
El proceso inflamatorio y la irritación de la pata de ganso se origina producto de una sobrecarga mecánica en la articulación de la rodilla y a un aumento de la fricción de este punto tendinoso. A menudo se ven afectadas las personas que realizan actividades repetitivas, como ponerse en cuclillas, subir escaleras y otras actividades laborales o domésticas que involucren movimientos repetitivos. Además, una técnica incorrecta y un entrenamiento deportivo inadecuado puede repercutir negativamente en la rodilla, ocasionando esta afección.
Algunas alteraciones y acciones pueden promover la aparición de una tendinitis de la pata de ganso, los factores más destacables son:
Aunque en ocasiones esta afección aparece sin razón aparente, existe una alta probabilidad de que la misma se desarrolle debido a ciertas actividades estresantes para las rodillas, por lo que la prevención de la tendinitis de la pata de ganso consiste esencialmente en evitar sobrecargas en la región interna de las rodillas. Con este propósito, les dejamos a continuación algunas recomendaciones:
Llevar a cabo la última recomendación es más fácil si sigues las instrucciones mostradas en el siguiente vídeo. En el cual un experto y profesional fisioterapeuta te explicará de manera detallada como llevar a cabo ejercicios de estiramiento para el semimembranoso, semitendinoso y el recto interno o gracilis:
Variedad de enfermedades y lesiones pueden afectar la salud de las rodillas, y conducir a los síntomas de esta tendinopatía, por ello es importante al momento de la valoración tener en cuenta los siguientes diagnósticos diferenciales:
La patología menos urgente para incluir en el diagnóstico diferencial es la bursitis de la pata de ganso, ya que frecuentemente pueden presentarse ambas.
Inicialmente el comienzo de las molestias, el curso y las características de los síntomas y del dolor que refiere el paciente en la anamnesis, le brindan al médico o fisioterapeuta información importante para lograr un diagnóstico posterior. Además, la localización exacta del dolor se determina mediante el examen físico y varias pruebas de movimiento para poder determinar si es un ligamento o tendón el afectado.
El examen clínico generalmente le brinda al profesional de salud, una muy buena impresión de la causa del dolor interno de rodilla. En el mismo se llevan a cabo las siguientes acciones diagnósticas:
Además, en el examen físico el especialista lleva a cabo pruebas funcionales para descartar la presencia de otras lesiones y confirmar el diagnóstico de esta afección, algunas de las más usadas son:
Aunque el examen físico aporta importante información acerca del estado estructural de la articulación afectada, otras causas de dolor, como la gonartrosis, roturas de ligamentos y rotura meniscales a menudo no pueden excluirse claramente con la ayuda del examen físico. Es por ello que es necesario un examen adicional por imágenes, los estudios imagenológicos más usados son:
Una vez confirmado el diagnóstico, el médico o traumatólogo implementa medidas farmacológicas para el control de los síntomas que está presentando el paciente. Inicialmente indica reposo, uso de antiinflamatorios y analgésicos por vía oral (ibuprofeno o diclofenaco), así como también el uso de geles analgésicos tópicos sobre la inserción tendinosa y la estabilización de la zona con ayuda de vendajes u órtesis (rodilleras). Y, por último, pero no menos importante, el uso de frío o hielo en la zona dolorosa. Si en la valoración se evidencia alguna alteración en el tipo de pisada o en el diámetro de las piernas, algunos médicos indican plantillas ortopédicas.
Si después de unos días el tratamiento no produce alivio del dolor, el médico inyecta esteroides en las adyacencias del “pes anserinus” para disminuir los síntomas. Aunque es una medida terapéutica eficaz a corto plazo, la experiencia nos ha demostrado que sus positivos efectos son de corta duración si las causas de la afección no son resueltas. Es por ello que muchos médicos suelen indicar fisioterapia en el período de analgesia que brinda los medicamentos.
Son pocos los casos que pasan por una intervención quirúrgica por este motivo, sin embargo, siempre es una opción para los casos crónicos en los que las medidas conservadoras resultan ser infructuosas. La cirugía en estos casos consiste en el drenaje de la bursa inflamada, el procedimiento tiene efectos terapéuticos que permiten reducir la tensión en la zona. Después del procedimiento, el médico indica fisioterapia para restablecer la movilidad y funcionalidad completa de la pierna operada.
Al principio del tratamiento el fisioterapeuta indica el reposo o la reducción de los movimientos desencadenantes de esta lesión (correr, subir y bajar escaleras), con la finalidad de reducir la inflamación y para permitir la actuación de los procesos de curación propios del cuerpo. Si bien el objetivo principal de la fisioterapia es reducir el dolor y la inflamación, también se busca restablecer el rango de movimiento y la fuerza muscular de la pierna involucrada, eliminando los desbalances musculares presentes y modificando la biomecánica alterada.
Según las características y las necesidades del paciente, el fisioterapeuta puede realizar variedad de intervenciones para conseguir una adecuada rehabilitación del paciente afectado, de las cuales destacamos las siguientes:
Antes de hablar sobre el tratamiento propuesto de esta visión es necesario esclarecer un poco de que trata. Siendo así, la Fisioterapia Integrativa – Fiit Concept está basada en la filosofía de la Medicina Tradicional China (Medicina Oriental, esta medicina establece que cada emoción concreta contribuye al desarrollo de una alteración de algún órgano o víscera en concreto, la presencia de esta alteración podrá repercutir negativamente en el tono muscular y sobre la biomecánica intervertebral, debido a la relación establecida por el sistema simpático y parasimpático. Adicionalmente otros factores causales muy importantes, pero poco tomados en cuenta como la nutrición y el mal manejo del estrés también contribuyen a la instauración de una disfunción visceral que finalmente genere alteraciones en el sistema musculoesquelético.
Toda esta relación la podrás ver ejemplificada en el siguiente diagrama:
Teniendo esto en claro, podemos afirmar que no sólo los factores causales provenientes del ámbito físico o mecánico (las posturas, trabajos repetitivos, exceso de ejercicio) nombrados en anteriormente, conlleva a la aparición de tendinitis de la pata de ganso, sino que también la presencia de estrés, alteraciones nutricionales y emocionales pueden ser los causantes.
Según la medicina oriental la causa de este problema de rodilla está relacionada a la disfunción del útero en las mujeres y de la próstata en los hombres.
El mecanismo por el cual repercute en la rodilla, radica en que estos órganos pueden provocar rigidez en la pelvis y en la zona lumbar alta, lo cual de forma compensatoria provoca inestabilidad en la zona lumbar baja principalmente en los segmentos L4-L5 y L5-S1. La hipermovilidad en esta zona conduce a la aparición de bloqueos articulares, que provoca dolores lumbares; cuando este dolor es menos manifiesto o se cronifica acaba repercutiendo en la biomecánica de la pelvis y en las cadenas musculares de las extremidades inferiores, especialmente en la musculatura aductora. Frecuentemente esta tendinitis de pata de ganso se da de manera bilateral, pero cuando ocurre de manera unilateral, suele ser la rodilla derecha la afectada, producto del bloqueo L5-S1. La alteración en el funcionamiento del útero-próstata que ocasiona esta alteración musculoesquelética es causada por diversos factores, los cuales a continuación explicaré:
Al fin y al cabo, todos estos factores influyen negativamente en el sistema musculoesquelético, originando tensión en los aductores y bloqueos en las articulaciones lumbares, lo que por ende ocasiona la instauración de tendinitis de la pata de ganso como respuesta refleja ante estas disfunciones.
El proceso inflamatorio en la “pes anserinus” puede resultar eterno, si no se mantiene un tratamiento constante, es por ello que hemos preparado variedad de vídeos que te ayudarán a continuar con el tratamiento médico y fisioterapéutico desde tu casa. Cada uno de estos vídeos son realizados por profesionales fisioterapeutas, que de manera amena y didáctica te explicarán como deshacerte de las molestias de esta afección mediante los vídeos de nuestro canal de YouTube FisioOnline:
El uso de hielo resulta una alternativa terapéutica altamente eficaz para reducir la dimensión del proceso inflamatorio y la presencia de dolor provocado por esta patología. Es por ello que te recomendamos ver el siguiente vídeo en donde aprenderás a cómo usar el hielo de manera adecuada para recuperarte de esta afección:
Como ya hemos destacado existen variedad de intervenciones fisioterapéuticas disponibles para resolver esta afección. En el siguiente vídeo te mostramos como llevar a cabo algunas de ellas, tales como estiramientos, ejercicios y automasajes que aliviaran esa molesta dolencia en la cara interna de la rodilla:
Siguiendo en esta línea terapéutica, te enseñamos en el siguiente vídeo como llevar a cabo otros fáciles ejercicios terapéuticos, enfocados en la solución de la tendinitis de la pata de ganso. Además, un experto fisioterapeuta te brindará una serie de consejos y recomendaciones que te servirán para reducir el tiempo de recuperación de esta insidiosa afección:
Además, te dejamos en el siguiente vídeo un tratamiento natural para tratar esta afección, ya que consideramos que no sólo los factores biomecánicos son los únicos responsables de su origen, sino que también existen disfunciones viscerales que pueden promover su aparición:
La mayoría de los pacientes con esta tendinitis pueden reanudar sus actividades cotidianas como de costumbre después de unas pocas semanas de tratamiento. La movilidad y la capacidad de recuperación total en los casos agudos generalmente se obtiene después de unos tres meses, mientras que en los casos crónicos la recuperación total es posible después de 6 meses de terapia. Con respecto al retorno a las actividades deportivas de bajo impacto, generalmente es posible después de aproximadamente un mes de tratamiento. Sin embargo, estos periodos varían según las afecciones subyacentes, incluida la artrosis, la obesidad y el descondicionamiento físico. La curación completa de los síntomas no implica que la afección no vuelva a reincidir, para ello es importante mantener un adecuado acondicionamiento y entrenamiento físico de por vida, esto permite no sólo evitar esta lesión, sino también otras lesiones de rodilla.
