Otras lesiones de dorsales

El dolor ocasionado por la región dorsal se puede originar debido a múltiples lesiones. Esta zona se puede lesionar a causa de contracturas musculares, hipomovilidad o situaciones emocionales que a continuación te explico para que puedas prevenirlas y tratarlas desde un enfoque fisioterapéutico.

¿Qué puede causar el dolor de las lesiones dorsales?

El dolor causado por las lesiones dorsales puede deberse a múltiples factores y casi nunca tiene una causa única. Estas lesiones principalmente suelen producirse debido a la sobrecarga o sobreesfuerzo sobre la zona, en donde se excede la capacidad de movimiento o de peso que pueden tolerar estas vértebras. 

¿Cuáles son los músculos de la región dorsal que más se lesionan?

La columna dorsal está protegida por una gran variedad de músculos que tienden a ser los responsables de la dorsalgia, en la mayoría de los casos esto se debe a que dichos músculos por diversos factores mecánicos están propensos a sufrir contracturas musculares por sobrecarga. 

En la siguiente infografía podrás observar cuáles son los músculos más importantes de la espalda media y los que más tienden a lesionarse (romboides, músculos espinales dorsales, angular de la escápula, trapecios):

Otras lesiones dorsales 

Además de las lesiones que comúnmente se presentan en esta zona media de la espalda, existen otras lesiones dorsales que no se evidencian tan a menudo. Acá te las explico:

Contracturas musculares dorsales, síntomas y abordaje fisioterapéutico (trapecio, serrato, dorsal ancho, romboides e intercostales)

Las contracturas musculares dorsales se originan a múltiples factores, ya que esta zona es la menos móvil de toda la columna. A continuación, te explico las contracturas musculares más frecuentes de la región dorsal:

¿Qué puede provocar las contracturas dorsales?

Estas son algunas causas por las cuales se puede producir una contractura dorsal:

• Cansancio o fatiga muscular como consecuencia de un mal entrenamiento o sobreentrenamiento.
• Emociones cómo el nerviosismo, estrés o la ansiedad.
• Una mala alimentación puede favorecer su aparición.
• Malas posturas repetitivas o forzadas.
• Estiramiento brusco del músculo.
• Sobrecarga muscular continua. 

Contractura dorsal o dorsalgia interescapular: dos cosas que debes saber

Conoce dos cosas fundamentales para abordar una contractura dorsal y para que puedas recuperarte de una manera más rápido, en el siguiente video te explico cómo:

Contractura del trapecio medio 

La contractura del trapecio medio o también conocida como el síndrome de dolor miofascial del trapecio, consiste en la contracción involuntaria y persistente que genera dolor en la zona media del trapecio. 

Síntomas de la contractura del trapecio 

Entre los síntomas que se pueden desarrollar a presentarse una contractura del trapecio medio destacan:

• Dolor dorsal.
• Puntos gatillo.
• Inestabilidad.
• Pesadez de la columna.
• Rigidez.
• Sensibilidad aumentada.

Estiramiento del músculo trapecio

Aprende de manera rápida y sencilla como puedes recuperar la flexibilidad del trapecio a través del siguiente video, lo que te ayudará a reducir la aparición de las contracturas musculares en esta zona y te permitirá mayor movilidad:

Contractura del serrato anterior

La contractura del serrato anterior consiste en un dolor miofascial generado por una contracción mantenida de sus fibras musculares que afecta la funcionalidad de las costillas y las escápulas. Esta contractura puede deberse a puntos gatillos o bandas tensoras debido a los movimientos repetitivos, la tos prolongada o desequilibrios articulares/musculares.

Síntomas de la contractura del serrato anterior 

Al presentarse este tipo de contracturas, se pueden evidenciar los siguientes síntomas:

• Dolor dorsal y en las costillas
• Dolor al respirar.
• Presencia de bandas tensoras y puntos gatillos.
• Sensación de tensión al respirar.

Estiramiento de zona interescapular serrato y romboides

Conoce cómo puedes estirar correctamente la zona interescapular en el siguiente video, para que puedas aumentar la flexibilidad y evitar la aparición de contracturas del serrato y romboides:

Contractura del dorsal ancho 

La contractura del dorsal ancho es una lesión muscular en donde las fibras musculares del músculo se mantienen contraídas permanentemente y sin poderse relajar, generando bandas tensoras y puntos de gatillo, que generan dolor y afectan la funcionalidad de la columna dorsal. Este trastorno miofascial se puede ocasionar debido a sobreuso, estiramientos excesivos y malas posturas de la espalda mantenidas por tiempos prolongados. Además, las situaciones emocionales como el nerviosismo, el estrés y la ansiedad pueden causar estas contracturas. 

Síntomas de la contractura del dorsal ancho 

Estos serían algunos de los síntomas que se pueden evidenciar al presentarse una contractura del dorsal ancho:

• Dolor interescapular.
• Puntos dolorosos.
• Dolor al tocar,mover o estirar el músculo.
• Dolor al mover los brazos, en especial al extender los brazos o al alcanzar un objeto.

Estiramiento y flexibilidad del Músculo Dorsal ancho

Aprende a estirar correctamente el músculo dorsal ancho, para que así pueda evitar la aparición de contracturas y obtengas un aumento de la flexibilidad. En el siguiente video te explico de manera sencilla cómo realizarlos:

Contractura del romboides

La contractura del romboides consiste en la tensión permanente de las fibras musculares, que genera un dolor miofascial. Estas contracturas se pueden presentar debido a malas posturas, desequilibrios musculares y sobreesfuerzos. 

Síntomas de la contractura del romboides 

Estos son algunos de los síntomas que se pueden presentar al evidenciarse una contractura del romboides:

• Dolor miofascial.
• Dolor interescapular.
• El dolor se presenta durante el reposo y al movimiento.
• Puntos dolorosos.
• Rigidez.

Dorsalgia o dolor de espalda - Tratamiento con ejercicios, estiramientos y masajes

Conoce en el siguiente video cómo puedes mejorar el dolor interescapular a través de los ejercicios, estiramientos y masajes, que te ayudarán a eliminar estas contracturas musculares, en especial de los romboides:

Contracturas intercostales 

La contractura de los músculos intercostales se trata de la contracción continua de las fibras musculares que no se relajan y permanecen tensas, generando bandas y puntos de gatillo. Por lo general estas contracturas se deben a mal higiene postural, caídas o traumatismos, catarros, estornudos constantes o excesiva tensión del diafragma. 

Síntomas de la contractura de los intercostales 

Al presentarse este síndrome miofascial podremos evidenciar los siguientes síntomas:

• Dolor dorsal.
• Dolor al respirar profundamente.
• Dolor al movimiento de la parrilla costal.
• Dolor al mover los brazos.
• Rigidez.
• Sensación de bloqueo. 

Abordaje fisioterapéutico de las contracturas dorsales

El objetivo principal en este tipo de lesiones es regular el tono muscular, para eliminar la contractura y poder recuperar la movilidad y funcionalidad de la columna dorsal. Para poder lograr estos objetivos vamos a implementar las siguientes técnicas terapéuticas:

• Termoterapia: para relajar la musculatura y crear un efecto analgésico.
• Masaje descontracturante: para deshacer las contracturas y liberar las tensiones musculares, lo que produce relajación.
• Liberación miofascial: con el objetivo de eliminar las tensiones miofasciales y crear un efecto analgésico y relajante. Esta técnica manual rompe la retracción de la fascia y libera la rigidez, recuperando así el equilibrio funcional de todos los tejidos.
• Ejercicios de movilidad: para recuperar el rango de movimiento y disminuir los síntomas.
• Ejercicios de respiración: para ayudar a aumentar el espacio intercostal y recuperar el correcto patrón respiratorio.
• Estiramientos: los estiramientos nos proporcionan flexibilidad, lo que favorece a la reorganización de las fibras musculares para poder eliminar la contractura y aumentar la movilidad.
• Reeducación postural RPG: para mejorar la postura de la columna vertebral, en especial de las gibas dorsales.
• Higiene postural: tomar medidas de higiene postural ayuda a prevenir que reaparezcan estas contracturas.
• Vendaje neuromuscular: se aplica para ayudar a liberar las axilas, lo que relaja la musculatura y alivia el dolor.
• Técnicas osteopáticas: para equilibrar las tensiones musculares y poder recuperar la movilidad de la columna dorsal.
• Técnicas de liberación miofascial: estas técnicas van a liberar las tensiones sobre las fibras musculares de la columna dorsal, lo que va a producir alivio y relajación.
• Punción seca: para eliminación de los puntos de gatillo.
• Electroterapia: para disminuir el dolor y relajar la musculatura.

Fisura o fractura costal

Las fracturas o fisuras costales son un tipo de lesión que por lo general son traumáticas y que se producen debido a un traumatismo directo en la zona, aplastamiento, accidente de tránsito o lesiones deportivas. En donde hay una ruptura de uno o varios huesos de la costilla.

¿Cuál es la diferencia entre una fisura y una fractura?

Es fundamental explicar la diferencia entre ambas lesiones, al presentarse la fractura hay una discontinuidad entre dos extremos de un mismo hueso, mientras que la fisura no hay una separación completa entre los extremos, sino que es una grieta en el hueso.

Síntomas de la fisura costal 

Es importante aclarar que las fisuras son menos riesgosas que las fracturas costales, en ocasiones pueden no desencadenar síntomas. En los casos en los que si estos son los síntomas que se podrían estar evidenciando:

• Dolor al respirar profundamente.
• Dolor a la digitopresión sobre la zona.
• Dolor al realizar los movimientos de la columna dorsal.

Síntomas de la fractura costal 

Este tipo de fractura tiende a ser sumamente delicada, ya que podría perforar el pulmón. Los principales los síntomas que se pueden presentar al fracturarse una costilla son:  

• Dolor a la palpación, al toser o toser.
• Dificultad para respirar.
• Reducción del movimiento.
• Impotencia funcional.

Uno de los deportistas que también se ha visto afectado por estas fracturas de costilla ha sido Jakob Fuglsang DK, este ciclista que en el presente año debió abandonar el Tour de Francia, tras su caída que le originó una fractura de costilla.

#TDF2022 Jakob Fuglsang (Israel-Premier Tech) abandona el Tour de Francia tras su caída de ayer que le provocó la fractura de una costilla. https://t.co/dwiC6FD3lL

— Ciclismo a Fondo (@Ciclismoafondo_) July 18, 2022

Abordaje fisioterapéutico en la fisura y fractura costal 

El tratamiento indicado para abordar estas lesiones es a través de las técnicas de fisioterapia respiratoria. Los objetivos principales son evitar complicaciones producto de la inmovilización y recuperar la funcionalidad de las costillas y la columna dorsal. Nuestras técnicas se van a enfocar en disminuir el dolor, la inflamación, recuperar la movilidad, la fuerza y la capacidad pulmonar.

Las técnicas terapéuticas a emplear son: 

• Crioterapia.
• Electroterapia.
• Ejercicios de movilidad pasiva y activa.
• Ejercicios respiratorios (espirométricos).
• Técnicas de terapia manual.
• Técnicas de drenaje linfático manual.
• Técnicas de FNP.

Ejercicios para facilitar la respiración

La poca movilidad y adherencias en los tejidos blandos son comunes de evidenciar cuando hay alguna fractura o lesión costal, por lo que es fundamental emplear ejercicios y técnicas manuales que permitan facilitar el proceso respiratorio, en el siguiente video te explico como a través de estos ejercicios respiratorios podrás recuperar la capacidad pulmonar y disminuir el riesgo de otras disfunciones del aparato respiratorio. 

Tratamiento propuesto en Fiit Concept - Fisioterapia Integrativa para las lesiones dorsales 

Desde nuestra visión de Fiit Concept Fisioterapia Integrativa brindamos un abordaje fisioterapéutico enfocado en el tratamiento de las causas, más allá que de los síntomas que presenta el paciente. Nuestro concepto se basa en la Medicina Tradicional China (Medicina Oriental), que establece que existe una relación entre las emociones y las alteraciones viscerales, lo que significa que una emoción puede influir y alterar el funcionamiento de un órgano o víscera en específico, que a su vez produce una reacción de manera refleja provocando alteraciones musculares y articulares en distintas áreas de la columna vertebral. 

El concepto bajo el cual trabajamos nos ha demostrado que existe una íntima relación entre las disfunciones viscerales, la nutrición y el estrés. Hemos podido evidenciar y llegar a la conclusión de que la combinación de una inadecuada nutrición, un mal manejo de situaciones de estrés y un carácter predominante puede afectar no solo el funcionamiento visceral, sino que también de manera refleja genera alteraciones musculares y articulares, tales como aumento del tono, rigidez y bloqueos intervertebrales.

Una disfunción visceral produce de manera refleja rigidez en la columna vertebral, generando desequilibrios y dolores…

Fiit Concept - Fisioterapia Integrativa

En el siguiente diagrama te estaremos explicando de manera sencilla la relación que existe entre las disfunciones viscerales, las alteraciones musculares y articulares, debido a los factores anteriormente mencionados:

Una vez entendido el concepto bajo el cual abordamos la Fisioterapia Integrativa, podemos afirmar que estas lesiones dorsales no sólo se originan por factores físicos o mecánicos (las malas posturas, trabajos repetitivos, exceso de ejercicio y sedentarismo) como ya hemos nombrados anteriormente en este artículo, sino que también pueden ser ocasionados por la presencia de una disfunción visceral relacionada al estrés, alteraciones nutricionales o emocionales. A continuación, te explicamos las posibles causas viscerales que podrían originar las lesiones dorsales:

Causas de la disfunción visceral que originan lesiones dorsales 

Las lesiones dorsales desde Fiit Concept – Fisioterapia Integrativa, guardan una íntima relación con la disfunción visceral del estómago, hígado y la vesícula biliar. Ahora bien, la aparición de dorsalgia que predomina en el lado derecho es promovida específicamente por las disfunciones en el hígado. Mientras que las originadas hacia el lado izquierdo están asociadas a disfunciones en el estómago.

Ambas disfunciones conducen a bloqueos vertebrales a nivel dorsal que producen dolor y rigidez, además estos órganos pueden tensar la musculatura de la región dorsal, promoviendo la compresión de las articulaciones intervertebrales dorsales. A continuación, te explicaré las posibles causas que podrían alterar las funciones viscerales que podrían originar una lesión de las vértebras dorsales:

Causas de la disfunción del hígado, estómago y la vesícula biliar que originan el dolor dorsal

• Alteraciones emocionales: la dorsalgia derecha está vinculada a una respuesta refleja de una disfunción del hígado. Estas disfunciones del hígado pueden ser producto de emociones tales como: el enfado, la crispación y la cólera, que pueden conducir a esta afección. Por otro lado, la dorsalgia izquierda puede ser ocasionada por una disfunción del estómago, relacionada con emociones generadas por el exceso de responsabilidad y a la incapacidad de desconectar del trabajo, afecta al tipo de personas con carácter responsable y ordenado.
• Estrés: Algunas circunstancias que generan estrés desencadenan en el cuerpo un estado de alerta patológico y este estado puede desequilibrar diferentes órganos, esto a causa de la conexión existente entre el sistema nervioso simpático y parasimpático, siendo el hígado y el estómago los más afectados en la dorsalgia.
• Alteraciones nutricionales: tener una inadecuada alimentación acompañada por el consumo de alimentos que irriten el estómago o el hígado, pueden afectar su correcto funcionamiento. Siendo los alimentos nocivos para estos órganos los siguientes: azúcares, fritos, café, gaseosas, carnes rojas, naranja, chocolates, embutidos o alimentos muy procesados, así como también aquellos que generan ardor y acidez en el estómago.

Estos tres factores anteriormente mencionados, ya sea cada uno individualmente o en conjunto, van a ocasionar alteraciones en el sistema musculoesquelético, originando rigidez en la región dorsal y bloqueos en las articulaciones dorsales.  Además, también se van a presenciar desequilibrios en los músculos intervertebrales, que a su vez van a producir la instauración de una dorsalgia.

Tratamientos desde Fiit Concept – Fisioterapia Integrativa para la Dorsalgia

Para abordar las causas anteriormente desarrolladas vamos a implementar las siguientes técnicas terapéuticas:

• Manipulación vertebral: esta intervención terapéutica está basada en tratar las disfunciones viscerales en la zona cervicodorsal que afecta indirectamente en las articulaciones intervertebrales dorsales. Es importante intervenir manualmente las vértebras irritadas T4 y T5 (hígado), T6-T7 (estómago) y las vértebras cervicales (C5-C7). Además, estas manipulaciones están enfocadas en restaurar la movilidad de la columna vertebral, para poder normalizar la biomecánica alterada de la región dorsal y para así poder inducir un efecto regulador en el sistema nervioso de estos órganos, lo que va a disminuir los efectos negativos provenientes del estómago, hígado y vesícula.
• Osteopatía visceral: consisten en técnicas manuales aplicadas en la ubicación topográfica de los órganos afectados y en este caso sería el hígado, la vesícula biliar y el estómago, esto con la finalidad de fomentar la movilidad y la motilidad de estos órganos, lo que contribuye a la mejoría de sus funciones y elimina la rigidez de los músculos dorsales.
• Biodescodificación: esta técnica consiste en hacer que el paciente se haga consciente de que una situación emocional le está provocando un problema físico, para que así pueda manejar la situación de una mejor manera. Este tipo de terapia de codificación le va a permitir al paciente estar consciente, identificar estas emociones y saber cómo manejarlas, para que no afecten al cuerpo y por ende no contribuyan al desarrollo del dolor de la columna dorsal.
• Gestión del estrés: esta asesoría se trata de la programación del horario del sueño y la implementación de técnicas que permitan la desconexión del trabajo. También se enfoca en la prescripción de ejercicios físicos aeróbicos, para fomentar la relajación y la recuperación que necesita el cuerpo para liberar las tensiones acumuladas, lo que ayuda a relajar el tono muscular y la rigidez articular..
• Asesoramiento nutricional: este tipo de asesoría se enfoca en eliminar de los hábitos alimenticios todos los alimentos excitantes y nocivos anteriormente mencionados, los cuales generan irritación o estrés en el hígado, el estómago y la vesícula biliar. Una correcta alimentación contribuye a la normalización de las funciones viscerales, en este caso del hígado o estómago, para que estos no den reflejo y aumento de tensión muscular en la zona dorsal de la espalda.
• Plantas medicinales o fitoterapia: consiste en la implementación de unas pautas de dosificación individual, constituido por plantas medicinales o complementos de plantas (jarabes, cápsulas, gotas, infusiones) que fomenten el correcto funcionamiento hepatobiliar, del hígado y del estómago. Este tratamiento nos va a permitir eliminar la tensión refleja de los músculos de la región dorsal.

Tratamiento para la contractura dorsal en el lado derecho

Si deseas aprender cómo puedes acabar con la contractura dorsal derecha producto de alteraciones viscerales en el siguiente vídeo te explico detalladamente para que puedas acabar con este dolor de una vez por todas:

Tratamiento para la contractura dorsal en el lado izquierdo

Conoce cómo puedes acabar con la contractura dorsal izquierda producto de alteraciones viscerales en el siguiente vídeo, para que puedas eliminar estas contracturas y obtener los beneficios de este tratamiento:

Prevención de las lesiones dorsales 

Estas son algunas de las recomendaciones que sugerimos para prevenir los riesgos de padecer una lesión de la espalda media:

• Realizar ejercicios de fortalecimiento de la región cervicodorsal.
• Realice actividades que le ayuden a reducir y controlar el estrés.
• Asegúrate de mantener las medidas ergonómicas en el lugar de trabajo y durante las actividades deportivas. 
• Procura utilizar un colchón y una almohada adecuada.
• Integra a tu rutina de ejercicios estiramiento de la columna vertebral.
• Mantenga una alimentación balanceada.
• Mantén una postura correcta, cuida tú higiene postural y en especial cuando estás en sedestación.
• Evitar sobreesfuerzos y la carga de objetos demasiados pesados.
• Acude al fisioterapeuta de manera preventiva.

Pronóstico de las lesiones dorsales. ¿Cuánto tarda en curarse?

Por lo general las lesiones dorsales tienen buen pronóstico ya que pueden ser abordadas de manera eficiente desde la fisioterapia.

Ahora, en cuanto al tiempo de recuperación va a depender de muchos factores: como la edad, el estado de salud en general y si ha presentado una lesión previa. El proceso de curación también va a depender de la severidad de la lesión y del compromiso del paciente con el tratamiento.

En resumen, el éxito de la recuperación completa de las lesiones dorsales depende de la responsabilidad del paciente para cumplir con el tratamiento y las prevenciones prescritas por el fisioterapeuta para hacer en el hogar.