Tendinitis de hombro o supraespinoso infiltraciones

El dolor de hombro es una de las dolencias físicas más comunes. El hombro está formado por varias articulaciones y músculos, que le permiten tener una gran movilidad, pero le hacen vulnerable a muchos problemas. El manguito rotador es una fuente de dolor muy frecuente. En éste video te explicamos algunos detalles importantes acerca de las infiltraciones de cortisona en las tendinitis de hombro.

¿Qué es una infiltración de cortisona? 

La palabra infiltración significa depositar en un tejido del cuerpo una sustancia ajena a él. La infiltración consiste en inyectar una sustancia para que actúe directamente en la zona de una lesión. En éste caso, hablamos de las inyecciones de cortisona.

La cortisona es una hormona, que se produce en el cuerpo en las glándulas suprarrenales ubicadas en el hígado, pero es sintetizada para fines médicos. La cortisona al inyectarse reduce la inflamación evitando que los glóbulos blancos viajen a la zona de inflamación del cuerpo.

Las infiltraciones se utilizan en diferentes procesos inflamatorios (crónicos o agudos) articulares: bursitis, artritis, artrosis… Su finalidad es tratar un proceso inflamatorio, disminuyendo el dolor y acelerar así el proceso de curación.

Configuración del complejo articular del hombro 

Nuestro hombro está compuesto por tres huesos: húmero, escápula y clavícula. Está rodeado por cuatro músculos que estabilizan la cabeza del húmero dentro de la cápsula articular. A este grupo lo llamamos manguito rotador, y está formado por: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular.

El tendón de uno de los músculos, el supraespinoso, hace que el brazo se separe del cuerpo (abducción). Este tendón discurre entre la cabeza el húmero y el acromion, por lo que en ocasiones roza con el acromion. Para reducir esta fricción tenemos la bursa subacromial. Al producirse una inflamación del tendón del supraespinoso decimos que existe una tendinitis del supraespinoso. A veces, puede asociarse con la inflamación de la bursa subacromial dando lugar a una bursitis.

¿Qué es la tendinitis de hombro o supraespinoso y cuáles son sus síntomas y causas? 

En el siguiente video te explicamos un poco mejor cómo se configura el complejo del hombro y entender de manera gráfica acerca de las fases de afectación del síndrome subacromial:

¿Qué factores influyen en la aparición de los problemas tendinosos de hombro? 

La etiología de esta lesión es muy variada y multifactorial. No hay una causa concreta que vaya a determinar la aparición de la misma, sino que serán una consecución y agrupación de factores los que acaben desencadenando la lesión.

Factores Biomecánicos y posturales 

La causa principal de esta dolencia, es la reducción significativa del espacio subacromial y por lo tanto, se genera el denominado impigment articular donde el supraespinoso se ve comprometido, generando dolor por la rotura de sus fibras. Pero, ¿por qué se produce ese estrechamiento del espacio subacromial? Aquí es donde el fisioterapeuta debe explorar la postura y la biomecánica de la escápula así como las alteraciones en el ritmo escápulo-humeral para intentar restablecer la correcta función del complejo articular del hombro.

Edad, artrosis y degeneración articular previa 

Como en la gran mayoría de alteraciones músculo-esqueléticas que tratamos, el envejecimiento, la deshidratación, la perdida de flexibilidad de los tejidos tendinosos y articulares, así como los micro traumatismos acumulados en el  tiempo, hacen que aumente la predisposición a padecer problemas tendinosos, sin ser en mi opinión el factor determinante, ya que como veremos, hay otras muchas causas sobre las que sí podemos actuar como veremos posteriormente.

Factores genéticos o hereditarios 

En ocasiones la forma que la tuberosidad acromial puede ser excesivamente prominente y favorecer el roce con el tendón.

Factores metabólicos 

Un mal riego sanguíneo de la zona y acumulo de tóxicos micro-cristalizados pueden favorecer la inflamación de los tejidos de esta articulación. Esto puede estar provocado por estrés y una incorrecta alimentación donde se abusa de carnes rojas y embutidos, lácteos, dulces...

Otras alteraciones fuera del foco lesional 

Como sabemos el complejo articular del hombro está altamente influenciado por otras partes adyacentes del cuerpo que pueden ser un factor que precipite la patología en la articulación, las partes a las que debemos prestar especial atención son la columna vertebral cervical y dorsal. Especialmente si observamos contracturas, dolor, rigidez previos a la patología de hombro, en ese caso el fisioterapeuta deberá, como veremos en el apartado de tratamiento focalizar parte de tratamiento en esas zonas corporales, en especial la presencia de alteraciones o disfunciones viscerales.

¿Qué es una disfunción visceral? 

En este video te explicamos con detalle qué es una disfunción visceral y cómo ésta repercute en el sistema músculo esquelético.

En el caso del hombro, la tendinitis se puede producir en el lado derecho por exteriorizaciones del hígado, o en el lado izquierdo por exteriorizaciones del estómago.

¿Por qué las infiltraciones de cortisona no funcionan a largo plazo?

Como ya lo dijimos, las infiltraciones reducen la inflamación evitando que los glóbulos blancos viajen a la zona de inflamación del cuerpo. Esto limita la reparación de los tejidos lesionados, ya que los glóbulos blancos son fundamentales para limpiar el área lesionada y llamar a las células de la reparación de los tejidos. El uso de cortisona prolongada genera un problema crónico de hombro, cosa que buscamos evitar a toda costa en toda lesión.

Además, el uso prolongado de cortisona provoca hiperglucemia, resistencia a la insulina, diabetes mellitus, osteoporosis, ansiedad, depresión, gastritis, colitis, hipertensión, ictus, disfunción eréctil, hipogonadismo, hipotiroidismo, lesiones digestivas perforantes, accidentes tromboembólicos, choques, hinchazón general, amenorrea y retinopatía entre otros problemas los dientes se vuelven amarillos.

¿Cómo tratar una tendinitis?

La infiltración del hombro es una de las posibilidades de tratamiento de la tendinitis del hombro, pero se suele considerar de segunda elección, después del tratamiento conservador.

Tendinitis del supraespinoso. Tratamiento con ejercicios auto-masajes y estiramientos

Te muestro este video una rutina de ejercicios, auto-masajes y estiramientos que se incluyen durante el tratamiento de la tendinitis del supraespinoso.

Pero el tratamiento conservador sólo con ejercicio, auto-masajes y estiramientos no es suficiente, debido a que no se trata la verdadera causa. Es por ello que te dejamos los siguientes videos:

Tratamiento de la tendinitis de hombro o supraespinoso derecho 

La exteriorización de las disfunciones del hígado repercute en el sistema músculo-esquelético, produciendo problemas como la tendinitis del supraespinoso en el lado derecho. Te explicamos en qué consiste el tratamiento completo de éstos problemas en el siguiente video.

Tratamiento de la tendinitis de hombro o supraespinoso izquierdo 

La exteriorización de las disfunciones del estómago repercute en el sistema músculo-esquelético, produciendo problemas como la tendinitis del supraespinoso en el lado izquierdo. Te explicamos en qué consiste el tratamiento completo de éstos problemas en el siguiente video.

En tu portal de Fisioterapia-Online encontrarás mucha más información ampliada acerca de esta lesión y muchas otras más. Te animamos a que sigas leyéndonos.