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Estoy Graduado en Fisioterapia, así como en Ciencias de la Actividad Física y Deporte en España. Apoyo el deporte, la salud de manera inclusiva e igualitaria, lo más importante es estar sanos de manera ética.
Es una lesión por sobreuso continuo del tendón rotuliano, que se caracteriza por la combinación de gestos deportivos que requieren fuerza y velocidad en la extensión de la rodilla(1) Se caracteriza por un cuadro clínico con dolor en la cara anterior de la rodilla que condiciona un déficit funcional(2).
La tendinopatía es una de las lesiones por sobrecarga más frecuentes asociada al deporte y, por lo general, se produce en grandes tendones como el aquiles, rotuliano, manguito rotador y el extensor del antebrazo(3).
Esta patología se da comúnmente en sujetos que practican deportes como baloncesto, voleibol, fútbol, salto de altura, tenis y running (4,5). En definitiva, son deportes o ejercicios que conllevan algún tipo de actividad repetitiva como saltar, escalar, golpear con el pie un balón o correr(6).
Como en casi todas las patologías, existen 2 tipos de tratamientos: Conservador y quirúrgico.
Los ejercicios excéntricos entran dentro del primer tipo de tratamiento (conservador), junto al reposo, disminuir la carga en el tendón, crioterapia, rehabilitación, vendajes funcionales, AINE, corticoesteroides, etc
Según una revisión bibliográfica que engloba 8 artículos científicos sobre la tendinopatía rotuliana, todos los estudios valoran la disminución del dolor al finalizar el programa de rehabilitación (excéntricos + estiramientos + concéntricos) mediante la escala EVA (7,8,9) y la escala VISA (7,9,10, 11, 12).
En otro estudio con 46 participantes(13), todos varones en edad laboral, fueron sometidos a un tratamiento conservador (excéntricos + laser + estiramientos + cyriax +crioterapia). Las pruebas de imagen confirmaron la utilidad del tratamiento conservador con mejoras en la estructura del tendón.
En un estudio publicado en el año 2004 se demuestra que el masaje transversal profundo (cyriax) es menos efectivo que el ejercicio excéntrico(14)
Hemos localizado un estudio (15) donde se ha tratado la tendinopatía rotuliana crónica mediante ondas de choque + entrenamiento excéntrico. Según la Revista de la Asociacion Argentina de Traumatologia del Deporte, la combinación de ambas terapias ha demostrado resultados clínicos satisfactorios.
Cannel (2001) en su estudio con 19 sujetos determinó la eficacia de 2 programas de entrenamiento con ejercicios excéntricos (uno consistía en semisentadillas y otro en la flexo/extensión de la pierna) para comprobar sus efectos sobre el dolor del tendón en pacientes con tendinopatías rotulianas. Se halló efectividad de ambos tipos de ejercicios en el tratamiento de la tendinopatía rotuliana(16).
Según un estudio del año 2012(17), tras la aplicación de parches de nitroglicerina tópica + entrenamiento excéntrico se obtuvieron los mismos beneficios que en el grupo control con parches placebo + entrenamiento excéntrico. Como resultado, los dos grupos mejoraron en el periodo de estudio pero comparando los resultados obtenidos en ambos grupos no se observaron diferencias significativas
En otro estudio realizado un año anterior(18) se compara el efecto del entrenamiento excéntrico con el entrenamiento excéntrico combinado con estiramientos. Se concluye que el entrenamiento excéntrico + estiramientos producen un mayor efecto.
En un estudio(19) con sujetos que practican triatlón y con tendinopatía rotuliana diagnosticada, se informa de muy buenos resultados tras el entrenamiento excéntrico en comparación con el entrenamiento concéntrico de cuádriceps. Los que recibieron un tratamiento con un entrenamiento concéntrico fueron tratados posteriormente con cirugía o inyecciones esclerosantes, mientras que los que emplearon un primer tratamiento excéntrico, no tuvieron que realizar ningún tipo de tratamiento posterior.
Según dos estudios anteriores al año 2000(20,21), el punto clave en el tratamiento de las tendinopatías rotulianas en el futbol de élite se basa en un protocolo de ejercicios excéntricos. Son diversos los estudios que avalan este tipo de protocolos.
Como ya hemos visto, en la actualidad podemos encontrar numerosas investigaciones que afirman que el trabajo excéntrico tiene un gran peso a la hora de la rehabilitación de una tendinopatía rotuliana(22) . Sin embargo, existen pocos estudios sobre la prevención de esta patología mediante el ejercicio con excéntricos.
El ejercicio excéntrico produce una mejora en el proceso de remodelación dentro del tendón, produciendo una adaptación estructural de las unidades musculo-tendinosa para protegerse ante tensiones relacionadas con el ejercicio (3)
En un estudio(23), el entrenamiento en excéntrico en 85 sujetos sin ninguna patología en la articulación de la rodilla ha demostrado que provoca una hipertrofia sobre el tendón, lo cual es un aspecto positivo a la hora de prevenir lesiones.
En caso de que el dolor no exista (prevención de la tendinopatía rotuliana en sujetos sanos) se puede aumentar la carga del trabajo en excéntrico añadiendo una mochila con pesos(24,25)
El entrenamiento excéntrico del cuádriceps parece reducir el dolor en la tendinopatías rotuliana. El concéntrico, no (19)
En este vídeo se mostrará un ejercicios de potenciación para el músculo cuádriceps.
Hola, por favor podrá indicarme si esto lo puedo realizar pues yo sufro de condromalacia patelar grado III tengo valgo. Fui operada hace ocho años. el traumatólogo me sugiere que tengo que fortalecer los cuádriceps, intente hacerlo en un gimnasio pero me fue fatal, ya que ahí no hay orientación de un fisioterapeuta pese a que yo lleve las instrucciones del medico. Agradecería su ayuda.
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