Comentario
Yo fui operada hase un mes y tengo el dedo pulgar y el medio entumidos, parte de la palma de la mano.¿ por que..?
El síndrome del túnel carpiano es una patología que afecta a un gran porcentaje de la población. Se estima que esta neuropatía por compresión afecta casi a un 3 % de la población mundial, teniendo un mayor índice de impacto en las mujeres.
Se trata de una patología en la que se produce una compresión del nervio mediano (1) a nivel del túnel del carpo, una estructura constituida por los huesos de la mano (carpo), el ligamento anular, y que comparte espacio con otras estructuras de carácter tendinoso como son el tendón de los flexores.
Como síntomas generales de esta patología, el paciente presenta dolor, hormigueos o parestesias, sobre todo en los dedos primero, segundo y mitad del tercero, acompañados de una atrofia, disminución de la fuerza, posibles cambios vasculares.
En muchos casos, la opción terapéutica empleada es la intervención quirúrgica. Ésta consiste en una fasciolisis o apertura de los tejidos de la región anterior de la mano, y posteriormente haciendo una incisión en el ligamento anular, relajando así la presión de la zona y aliviando los síntomas.
Sin embargo, en muchas ocasiones nos encontramos con pacientes que, tras una (o varias) intervenciones quirúrgicas del túnel carpiano, vuelven a mostrar los síntomas.
¿Por qué no desaparecen los síntomas tras la operación?
La causa es sencilla. El nervio mediano es una rama del plexo braquial que nace de las ramas C5, C6,C7,C8,T1.
En su recorrido, el nervio mediano junto al plexo braquial discurre a través de una serie de desfiladeros,como son el interescalénico ( un espacio físico que se dispone entre los haces anterior y medio del músculo escaleno) o el desfiladero costoclavicular ( espacio físico comprendido entre la primera costilla y la clavícula). Además, pasa a través de los músculos pectorales a nivel del tórax, relacionándose posteriormente con la arteria humeral, luego se inserta por la fosa bicipital, relacionándose con flexor común superficial de los dedos y finalmente pasando a través del canal del carpo.
Si atendemos a su trayectoria, podemos comprender perfectamente donde está el fracaso en muchas ocasiones tras la intervención quirúrgica.
Cuando se opera un túnel del carpo (2), solo se libera uno de los posibles puntos de atrapamiento del nervio. Sin embargo, estamos obviando otros muchos puntos en los que el nervio puede estar en conflicto.
Ejemplos
Paciente con estrés laboral, cuyo diafragma se encuentra acortado. Recordamos que la inervación del diafragma es el nervio frénico, ramas de C3-C4-C5. Además, como este músculo se encuentra acortado y no funciona bien, se ayuda de los músculos accesorios como el escaleno. Este escaleno, sobresolicitado, se espasma, acortando sus fibras y disminuyendo el espacio interescalénico. Por tanto, supone ya uno de los puntos de conflicto del nervio. Además, por su inserción a nivel de la primera costila, disminuye de la misma manera el espacio costoclavicular, lo que suma otra zona de conflicto neural. Además, por la relación del tendón central y el diafragma con las cadenas miofasciales anteriores, el nervio puede estar atrapado en otros puntos a nivel del tórax. Este paciente va a presentar síntomas del nervio mediano, como son parestesias, pérdida de fuerza(3), etc. Si deciden finalmente operarlo, y hacerle una incisión en la región de la muñeca. ¿Realmente estamos curando el problema?
Soluciones
Desde la fisioterapia, existen muchos métodos que trabajan de forma general la movilidad del nervio. Un ejemplo es la movilización neuromeníngea. Dejamos unos vídeos sobre TRATAMIENTO DEL TUNEL CARPIANO
Tratamiento del síndrome de túnel carpiano derecho.
En este vídeo el autor propone un tratamiento para el síndrome del túnel carpiano derecho
Estiramiento y movilización del Nervio Mediano. Ejercicios neurodinamicos
En este vídeo os mostraremos como estirar y movilizar el nervio Mediano.
