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Soy Fisioterapeuta con formación en la Universidad de las Islas Baleares - España, y fundador de FisioCampus, una innovadora escuela de formación para fisioterapeutas que ofrece una amplia oferta formativa y de calidad a nivel presencial y online, además de Director de Fisioterapia Online.
El fémur es un hueso largo que habitualmente se rompe como consecuencia de dos mecanismos principales que varían mucho con la edad: por un lado, en personas jóvenes son más comunes las fracturas producidad por grandes traumatismos y destacan las fracturas en competiciones deportivas y accidentes de tráfico. Por otro lado, en personas mayores las fracturas son más de origen reumático, generalmente secundarios a alguna enfermedad como es la osteoporosis.
Las fracturas del cuello del fémur presentan todos los problemas de consolidación asociados a cualquier fractura intracapsular (dentro de la cápsula articular) del organismo:
En consecuencia, estas fracturas presentan básicamente dos complicaciones: alteraciones del proceso de consolidación y necrosis isquemia (con muerte posterior del hueso) de la cabeza femoral.
Son fracturas que espontáneamente tienden a la consolidación en mala posición, lo cual es debido tanto a la dificultad que plantean para la reducción las fuerzas ejercidas por los poderosos músculos de la región.
El objetivo es conseguir una movilizaron precoz del paciente para evitar la aparición de complicaciones sistémicas y prevenir el desarrollo de complicaciones locales como: necrosis isquemia y alteraciones del proceso de consolidación. Se puede realizar tratamiento conservador o quirúrgico.
El tratamiento conservador esté indicado en pacientes de edad avanzada con la capacidad de caminar limitada. Se administran analgésicos con la finalidad de conseguir la movilización precoz. También, se opta por mantener al paciente en descarga hasta la consolidación de la fractura.
El tratamiento quirúrgico puede realizarse mediante la colocación de una prótesis o con fijadores como clavos o placas. La elección depende del profesional y van a entrar en juego muchos factores como la edad, el desplazamiento, la calidad del hueso...
Las principales complicaciones son la ausencia de consolidación, la necrosis avascular, la trombosis venosa profunda y la infección.
Un tercio de los pacientes con necrosis isquemica y la mayor parte de pacientes con ausencia de consolidación requieren reintervención para la colocación de una prótesis.
También, vamos a encontrar fracturas del macizo trocantérico y fracturas subtrocantéricas, que van a tender al desplazamiento a causa de las fuerzas ejercidas por los fuertes músculos que hay en la zona. En los casos en los que se presentan estas fracturas se debe comprobar el estado de los vasos sanguíneos y los nervios de la zona. Una vez más, el tratamiento puede ser tanto quirúrgico como conservador, la decisión de cual es más adecuado la va a tomar el profesional sanitario encargado del tratamiento, para ello va a tener en cuenta diferentes aspectos como la edad del paciente, su estado funcional, la calidad del hueso...
Las fracturas del tercio proximal del fémur son típicos en personas de edad avanzada, rara vez sufren estas lesiones personas más jóvenes. Estas fracturas suponen un gasto importante para la sanidad pública y dado que se producen, en un importante porcentaje de los casos como consecuencia de alguno de los denominados síndromes geriátricos: pérdida de fuerza, alteración del equilibrio por ejemplo como efecto secundario de alguna medicación, problemas de visión, miedo a una nueva caída (esto forma parte del síndrome postcaída)...
Es necesario el empleo de medidas tan dispares como la mejora de la medicación neurotropa, la eliminación de obstáculos domésticos, la mejora de la visón, fisioterapia, el ejercicio físico y el empleo de suelos, y almohadillas de protección trocánteres entre otras medidas, que van a traducirse en un menor número de fracturas del tercio proximal del fémur y un menor gasto sanitario.
Es una pagina de fisioterapia excelente, pero solo se habla del protocolo medico, cuando se debería hacer hincapié en la rehabilitación post operatoria y que concierne a nuestra formación.
Estuve un buen tiempo buscando una rehabilitación para fractura de tercio proximal del fémur, y no he podido encontrar ninguna. Sólo hay un video al respecto, pero está incompleto (solo la fase 1 de la recuperación).
Saludos atte, Lester.-
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