La cadera es una articulación conformada por la unión del hueso de la pierna (fémur) con la pelvis mediante una cavidad presente en esta, la necrosis avascular, también llamada osteonecrosis, es la falta de irrigación sanguínea hacia el hueso produciendo la muerte de los componentes celulares del tejido óseo de manera progresiva.
La necrosis avascular de cadera se suele presentar con mayor frecuencia en pacientes jóvenes de manera bilateral
¿Por qué se produce la necrosis avascular de cadera?
La necrosis avascular de cadera se produce por la falta de irrigación sanguínea hacia el hueso, en este caso el fémur, este problema está relacionado de manera frecuente con el consumo de alcohol y la ingesta de corticoides, aunque existen investigaciones que sugieren otros factores como:
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Traumatismos, óseos o articulares lesiones como una luxación o una fractura podrían dañar los vasos sanguíneos cercanos, impidiendo el paso de la sangre y la oxigenación hacia el tejido óseo
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Depósitos de grasa en los vasos sanguíneos, algunas enfermedades hacen que los vasos sanguíneos se tapen impidiendo el paso de sangre hacia el tejido óseo
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Determinadas enfermedades como la diabetes mellitus, displasias, enfermedad de Cushing
¿Qué síntomas genera la necrosis avascular de cadera?
Los síntomas suelen comenzar con un dolor en la zona del glúteo y la ingle, que puede ir empeorando progresivamente con actividades simples como caminar, ponerse de pie e incluso en circunstancias más graves, el dolor podría estar presente al estar en reposo sentado o acostado.
¿Cuál es el tratamiento para la necrosis avascular de cadera?
El tratamiento para la necrosis avascular de cadera dependerá del grado de afectación en que se encuentre la misma, en los primeros estadios de la enfermedad algunos medicamentos pueden ayudar con el alivio de los síntomas.
La necrosis avascular de cadera si no se trata puede empeorar llegando al punto del colapso total del hueso
En casos más graves y debido a que la mayoría de las personas no manifiestan síntomas hasta que la necrosis avascular de cadera se encuentra en una etapa avanzada, el tratamiento inminente es la cirugía, la cual puede ir desde una descompresión hasta el reemplazo total de cadera.
En cualquiera de los casos antes mencionados, la fisioterapia ofrece diversas alternativas de tratamiento tanto para ralentizar el progreso de la enfermedad como para recuperar la funcionalidad luego de la cirugía, dentro de las técnicas más utilizadas se encuentran:
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Agentes físicos
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terapia manual
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Movilizaciones articulares
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Reeducación postural y de la marcha
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Ejercicios pasivos asistidos de cadera
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Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
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Ejercicios de coordinación y equilibrio
