Entrenamiento excéntrico y tendinopatías

En los últimos años, la incidencia de lesiones secundarias en el deporte está aumentando; los procesos de recuperación de lesiones musculares y tendinopatías o tendinosis han sido el foco de estudio de muchos debates entre diferentes profesionales, tanto con objeto de reducir y prever síntomas como en la recuperación más eficiente para los atletas. Por lo tanto, un amplio campo del trabajo de los profesionales de la salud y la actividad física está centrado en la prevención y tratamiento de estas lesiones, especialmente, aquellas causadas por un mecanismo de sobrecarga. (1)

Las tendinopatías o tendinosis son la causa de un 30-50% de lesiones entre los deportistas de élite y recreacionales. Además, en muchas ocasiones, debido a la inadecuada gestión del tratamiento o a la escasa atención de los síntomas, pueden terminar diagnosticándose como lesiones crónicas, y en última instancia, cesando la actividad deportiva. (2,3)

Existen varios tipos de tratamientos para la gestión de estas enfermedades, como el tratamiento conservador; a través de técnicas como la crioterapia, electroterapia, masaje, vendaje, medicación antiinflamatoria o inyecciones, pero no han demostrado una clara efectividad sobre las lesiones ni sobre su recuperación. (4–6) Desde los años 80 Curwin y Stanish establecieron el entrenamiento excéntrico cómo un elemento en el tratamiento de las tendinopatías (7) y todas las investigaciones hasta el momento han permitido encontrar beneficios en el uso de los ejercicios excéntricos tanto en la prevención como en el tratamiento de estas patologías.

Características del tendón

El tejido tendinoso tiene, entre otras, dos funciones de vital importancia; por una parte, transmitir fuerzas y por la otra soportar cargas altas. Cada tendón posee unas características que le permiten soportar determinada carga, de este modo, el exceso de esta, así como la repetición continua, puede provocar lesiones por sobreuso, generando una clínica de dolor, rigidez y alteraciones de la función del tendón.

Ejercicio excéntrico y mejora de la función del tendón

Una contracción excéntrica ocurre cuando la fuerza generada por el músculo es insuficiente para vencer la aplicación de una fuerza externa, dando como resultado un alargamiento de la fibra muscular; (8,9) además, la mayoría de contracciones excéntricas se generan en acciones en las que el cuerpo desacelera, frena de manera brusca o absorbe una cantidad de energía mayor a las posibilidades del músculo; como sucede en la mayoría de las lesiones.

Sistemas Inerciales: Principios Básicos. Disco de Inercial y Polea Cónica

El sistema inercial es el futuro del ejercicio. En las misiones espaciales se presentaba un problema: los astronautas regresaban a la Tierra con una pérdida de masa muscular importante, debida a la falta de gravedad en el espacio. Se hacía imperativo la creación de programas para mantener la condición física de los astronautas. Fue así como se creó el sistema inercial, que en España se desarrolló y dio paso a sus mejoras, así como la adaptación al entrenamiento deportivo y a la rehabilitación en fisioterapia. En este vídeo te explicamos los principios básicosy las diferencias y ventajas sobre el sistema gravitatorio.

Durante un proceso de exceso de carga y repeticiones continuas, como se vio anteriormente, la función del tendón puede quedar alterada, generando respuestas fallidas de reparación que se dan en condiciones normales. Esta condición genera normalmente una desorganización de la estructura de la matriz del tendón, neovascularización y un crecimiento neuronal.

El ejercicio excéntrico ayuda a neutralizar estas respuestas, alterando el proceso patológico tanto de manera aguda como crónica. De manera esquemática:

• Tiene efectos sobre la producción de colágeno tipo I
• Aumenta la fuerza de tensión del tendón
• Estirar de manera repetida el complejo músculo tendinoso (sarcómeros en paralelo y en serie) tiene efectos positivos sobre la capacidad de absorción de cargas
• Tiene efectos positivos sobre la vascularización y las capacidades neurales
• Durante las contracciones excéntricas, se produce una menor activación de unidades motoras en comparación a las contracciones concéntricas e isométricas; de esta manera, durante una rehabilitación de un proceso de patología tendinosa, en la cual se encuentra el músculo con debilidad, este tipo de contracciones permiten tener un mayor control sobre la carga, resultando más fáciles de realizar por parte del paciente

Principales beneficios de ejercicios con Sistemas Inerciales

¿Quieres trabajar la fuerza máxima, la capacidad contráctil de un músculo, la fuerza explosiva o alguna otra variable sin perder el rango de movimiento del músculo con un tiempo de recuperación mucho más rápido? Prueba los sistemas inerciales. En este vídeo te explicamos cómo utilizarlos y todos los beneficios de su utilización.

Programa físico de prevención y readaptación de lesiones tendinosas

La siguiente es una imagen sobre un programa de prevención y readaptación de lesiones tendinosas:

Conclusión

El entrenamiento excéntrico es un método efectivo sobre la prevención y readaptación de lesiones tendinosas de diferentes modalidades deportivas; por una parte, mejora la fuerza del músculo y aumenta la carga que soporta el mismo.

Bibliografía

1. Esparza Ros CF. Prevención de la tendinopatía rotuliana con ejercicios excéntricos en deportistas Patellar tendinopathy prevention in athletes with eccentric exercise. Trauma Fund MAPFRE [Internet]. 2011 [citado 24 de febrero de 2018];22(4):241-7. Recuperado a partir de: http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/trauma/v22n4/pdf/02_04.pdf
2. Madeleine P, Hansen EA, Andersen RE, Kumorek M, Mroczek D, Samani A, et al. Eccentric exercise induces spatial changes in the mechanomyographic activity of the upper trapezius muscle. Scand J Med Sci Sports [Internet]. 2 de febrero de 2018 [citado 24 de febrero de 2018]; Recuperado a partir de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29394519
3. Suchomel TJ, Nimphius S, Bellon CR, Stone MH. The Importance of Muscular Strength: Training Considerations. Sport Med [Internet]. 25 de enero de 2018 [citado 24 de febrero de 2018]; Recuperado a partir de: http://link.springer.com/10.1007/s40279-018-0862-z
4. Larsson MEH, Käll I, Nilsson-Helander K. Treatment of patellar tendinopathy—a systematic review of randomized controlled trials. Knee Surgery, Sport Traumatol Arthrosc [Internet]. 2012;20(8):1632-46. Recuperado a partir de: http://link.springer.com/10.1007/s00167-011-1825-1
5. Loppini M, Maffulli N. Conservative management of tendinopathy: an evidence-based approach. Muscles Ligaments Tendons J [Internet]. CIC Edizioni Internazionali; octubre de 2011 [citado 24 de febrero de 2018];1(4):134-7. Recuperado a partir de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23738261
6. Jonsson P. Eccentric training in the treatment of tendinopathy. [citado 24 de febrero de 2018]; Recuperado a partir de: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:234360/FULLTEXT01.pdf
7. Curwin S, Stanish WD. Tendinitis : its etiology and treatment. Collamore Press; 1984. 189 p.
8. Morrissey D, Roskilly A, Twycross-Lewis R, Isinkaye T, Screen H, Woledge R, et al. The effect of eccentric and concentric calf muscle training on Achilles tendon stiffness. Clin Rehabil [Internet]. 27 de marzo de 2011 [citado 24 de febrero de 2018];25(3):238-47. Recuperado a partir de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20980351Vogt M, Hoppeler H. ECCENTRIC MUSCLE ACTION AND PERFORMANCE IN SPORTS. J Appl Physiol [Internet]. 2014 [citado 24 de febrero de 2018]; Recuperado a partir de: http://www.physiology.org/doi/pdf/10.1152/japplphysiol.00146.2013