Fracturas de muñeca, radio y cúbito. Fases de curación y tratamiento

Las fracturas de muñeca, radio y cúbito, comúnmente conocidas como fracturas de Colles son de las más frecuentes en la extremidad superior, casi siempre debido a caídas en las que se hace un apoyo de la mano en el suelo de forma brusca. Estas fracturas suelen tener un proceso de rehabilitación más o menos bueno con problemas sobre todo en casos de fracturas desplazadas en las que no se obtiene una correcta reducción y afinamiento de la fractura.

Tipos de fracturas según gravedad

El tipo de fracturas(1) son conceptos muy importante a la hora de seguir los consejos recomendados en este vídeo, ya que hay fracturas en las que la inmovilización es obligatoria y el tratamiento debe de estar orientado a la inestabilidad y los riesgos de desplazamiento de las mismas; y hay otras fracturas en las que se puede realizar un tratamiento con una inmovilización relativa y una orientación general del tratamiento bastante distinta a lo que se realiza en los tratamientos clásicos.

• Fisura ósea: es la pérdida de la continuidad del hueso, pero no completa. Es totalmente estable y no existe ningún riesgo de romperse. No debería de requerir inmovilización.​
• ​Fractura estable: Es una fractura que conserva una parte del hueso y su cortical sin rotura, lo cual hace que el riesgo de desalineamiento sea bastante bajo. En ciertas fracturas hay que tener en cuenta que en las radiografías de urgencias puede verse una fractura incompleta y estable y sin embargo al cabo de una o dos semanas puede aparecer como una fractura completa. Al haber riesgo de rotura completa es necesario inmovilizar.
• Fractura inestable: son fracturas completas que están alineadas, pero corren el riesgo de perder este alineamiento y requerirán vigilancia e inmovilización.
• Fractura inestable operada o intervenida: una fractura que se ha tenido que estabilizar quirúrgicamente con placas, clavos y tornillos.
• Fractura múltiple: fracturas más graves, el hueso se rompe en distintos sitios.
• Fractura conminuta: fracturas mucho más graves, en los que el hueso se rompe en trozos muy pequeños.

​​Fases de curación de las fracturas de muñeca, radio y cúbito

Es importante comprender estos conceptos a la hora de encarar el tratamiento de la forma más congruente con el estado en que se encuentre la fractura de muñeca. Como os explico más tarde, si hacemos las cosas bien podemos acelerar cada una de estas fases para llegar a la recuperación funcional total de forma más rápida y con menos problemas.

Estas son las fases de curación(2) de una fractura de muñeca:

• Fase catabólica o de limpieza: lo primero en una fractura o en cualquier lesión traumática es la fase de limpieza de los residuos de la catástrofe (los escombros).
• Fase de callo fibrocartilaginoso: se forma un callo blando, aún no es totalmente estable pero empieza a serlo.
• Fase de osificación: comienzan a depositarse sales de calcio en el callo fibroso osificándolo y endureciéndolo poco a poco.
• Fase de exageración: el callo se termina pero con un tamaño y forma desproporcionado a las necesidades y no adecuado a la función.
• Fase de remodelación: durante unos 12 meses el callo se va remodelando, reduciendo y afinando.

¿Y después de la inmovilización de muñeca qué sucede?

Lo cierto es que durante la inmovilización suceden muchas cosas que podrían evitarse en muchos casos que dan lugar a una serie de alteraciones y problemas que describimos a continuación:

• Actitud durante la inmovilización. Para tratar de evitar algunas de estas consecuencias os dejo aquí algunos consejos y cosas que pueden hacerse desde que te ponen la escayola hasta que te la retiran.

Fracturas, fisuras o esguinces. ¿Qué hacer durante la inmovilización?

¿Estás escayolado? Aquí te enseñamos qué puedes hacer durante una inmovilización con escayola.

• Consecuencias de la inmovilización. Describo aquí las consecuencias generales de la inmovilización.

Fracturas menores y fisuras. Otra forma de orientar su tratamiento.

Las fracturas menores y las fisuras pueden tener un tratamiento alternativo en el que la inmovilización es mucho más relativa y se retira durante el día para realizar ejercicios y aplicar otros métodos de tratamiento que mejora su consolidación y recuperación y posteriormente tu rehabilitación o tratamiento con fisioterapia.

• Dolores tras la inmovilización. Es una de las consecuencias de una fractura, pero también de la inmovilización de esta. Haz click aquí para saber más acerca del dolor tras una inmovilización.

¿Por qué duele todo el pie tras quitar una inmovilización o escayola?

Por lo general después de una inmovilización los dolores son normales. Te explicamos el por qué en el siguiente video.

• Posibles alteraciones de alineamiento. Este es uno de los peores problemas que se pueden dar junto con la pseudoartrosis.

¿Qué es la Pseudoartrosis o mala consolidación de fracturas?

En ocasiones las fracturas hacen una mala consolidación, de forma que la fractura no se une haciendo lo que se denomina pseudoartrosis. Se explican este video qué es y cuáles son sus causas.

• Distrofia de Sudeck. Una reacción desequilibrada del sistema nervioso autónomo con terribles consecuencias en algunos casos.

¿Y yo qué puedo hacer para la recuperación de mi muñeca?

Lo mejor que puedes hacer es ir a un@ fisioterapeuta para que te ayude en todo el proceso (lo cierto es que muchos no estarán de acuerdo con mi propuesta) pero si no te lo proporciona la seguridad social ni puedes permitírtelo, te doy aquí algunos consejos que puedes seguir tu mism@:

• Emplastos de arcilla. Muy útiles si puede retirar temporalmente la inmovilización los primeros días tras la fractura, pero también una vez que te han quitado la escayola.

Cómo usar la arcilla roja en la recuperación de traumatismos, esguinces y más.

Te xplicamos los pasos para realizar un emplasto de arcilla en el siguiente video.

• Baños de contraste. Que ayudan a mejorar el riego sanguíneo y mejoran la movilidad y el dolor como paso previo a la realización de masajes y ejercicios.

Rehabilitación de lesiones con baños de contraste frío-calor

Los baños de contraste de agua fría o con hielos y de agua caliente o templada son utilizados en la rehabilitación de lesiones, y son una herramienta muy útil para mejorar la recuperación de fracturas tras la inmovilización con vendajes o escayolas.

• Masaje diario. Va a ayudar a mejorar el riego sanguíneo, ablandar los tejidos y prepararlos para el ejercicio disminuyendo además el dolor.

Cómo relajar la musculatura del antebrazo con un auto-masaje.

El auto-masaje es una herramienta fundamental para la auto-gestión de la propia salud. Podemos realizar auto-masajes para soltar tensión muscular y sentirnos mejor.

• Movilización de las articulaciones - Para recuperar la correcta movilidad de cada articulación.
• Masaje de cicatrices. Importante en el caso de fracturas operadas para despegar y soltar la cicatriz evitando las adherencias y fibrosis.

¿Qué es el Masaje transverso profundo o Cyriax? ¿Para qué sirve?

El masaje de Cyriax es el masaje por excelencia para romper las cicatrices. Aquí le explicamos con más detalle qué es y cómo funciona.

• Ejercicios. Generalmente de movilidad, propiocepción y fuerza.
• Potenciación. Para recuperar la fuerza en la mano y muñeca.

Referencias Bibliográficas

(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6160934/

(2)https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003324.pub3/full