Telerehabilitación

Desde principios del año 2020 la telerehabilitación se ha vuelto muy famosa, debido a que en la época de la pandemia era difícil recibir tratamiento de rehabilitación y fisioterapia en persona. Debido a esto se empezó a hacer más frecuente el uso de la telerehabilitación, que ofrece mayores oportunidades de recuperación de los pacientes que requiere rehabilitación y no pueden trasladarse a un centro de salud o clínica. ¿Cómo se supone que esto funcione? Les hablaré un poco al respecto de esta nueva tecnología en salud a continuación:

¿Qué es la telerehabilitación?

El término telerehabilitación engloba la aplicación de las modernas tecnologías de la información y la comunicación en forma de servicios de salud para pacientes antes de iniciar y después de iniciar un proceso de rehabilitación a través del uso de información y comunicación asistida por equipos electrónicos como computadora/ordenador, tablets, celulares/móviles entre otros. Por los cuales se pueden documentar las indicaciones, proceso y resultados de una rehabilitación. 

La telerehabilitación no tiene la tarea de proporcionar rehabilitación durante todo el día para reemplazar el proceso de rehabilitación que se puede hacer en una clínica o centro de salud, sino que se usa como alternativa para que los rehabilitadores y fisioterapeutas puedan brindar tratamientos a pacientes hospitalizados a tiempo completo y consolidar los éxitos de rehabilitación alcanzados o a pacientes que requieran una atención en casa. 

Los profesionales a través de la telerehabilitación pueden recibir información del paciente y a la vez transferir información al paciente. De esta manera, quienes están en rehabilitación pueden beneficiarse de los efectos positivos de una rehabilitación telemática después del final de un proceso de rehabilitación.

La implementación de terapias de telerehabilitación en casa a través de la comunicación por vídeos ofrece una oportunidad para cerrar las brechas de atención fisioterapéutica. El ejercicio terapéutico a través de vídeos tiene un gran impacto en el éxito del tratamiento en fisioterapia. La telerehabilitación ofrece a las personas con discapacidades físicas y/o acceso limitado a los servicios de salud, la oportunidad de aprovechar los servicios de rehabilitación y fisioterapia.

¿De qué trata la terapia física basada en vídeos?

La herramienta de telerehabilitación TrakPhysio surge como una alternativa terapéutica qué ayuda tanto al profesional en salud como al paciente que requiere rehabilitación haciendo más accesible la fisioterapia a los pacientes. Además, otra de las razones detrás de esto es la oportunidad de que los pacientes continúen la rehabilitación y fisioterapia en sus propias cuatro paredes después de una estadía hospitalaria. ¿Cómo se supone que esto funcione? A través de vídeos con indicaciones específicas relacionadas a tus necesidades. 

Mediante el uso de programas y dispositivos especializados y que protegen tu privacidad, la rehabilitación y fisioterapia en casa pronto puede será una realidad de más fácil acceso. Por un lado, es posible el contacto con los expertos en salud a través de smartphones, tablets u otros dispositivos. A través de herramientas de telerehabilitación es posible dar instrucciones, consejos o indicaciones directas sin ver a la otra parte en persona cara a cara. Por otro lado, la instalación de programas de este tipo abre caminos completamente nuevos, solo piense en las posibilidades que traen consigo las transmisiones de vídeos e imágenes bajo la guía de un fisioterapeuta.

La telerehabilitación no puede reemplazar el contacto personal con el fisioterapeuta. Pero puede ser valioso agregar nuevas aplicaciones al tratamiento fisioterapéutico, esto hace que todos los involucrados sean más flexibles y potenciados teniendo las indicaciones de un profesional capacitado a la mano. 

Por lo general, a los pacientes les resulta difícil recordar las indicaciones del fisioterapeuta en casa, por lo que el uso de vídeos puede resultar muy favorecedor, pudiendo repetir una y otra vez las instrucciones sin perder detalle, aumentando las posibilidades de éxito de la rehabilitación.

La telerehabilitación puede hacer que las cosas sean realmente diferentes en el futuro. Todo el sistema de salud, no sólo fisioterapia (sino también traumatología, terapia ocupacional, ortopedia etc.), podría beneficiarse de un efecto más duradero de las medidas de rehabilitación específicas. En general, las terapias de rehabilitación asistida por video son bien recibidas y aceptadas, especialmente por los pacientes. A pesar de las dificultades técnicas que puedan presentar tanto algunos fisioterapeutas como pacientes, tanto los pacientes como los fisioterapeutas califican las videoterapias como útiles y están satisfechos con la aplicación TrakPhysio. Pero ojo, es importante volver a destacar que la tecnología no puede sustituir el contacto personal con expertos en el sector sanitario.

¿Cuándo se puede indicar telerehabilitación?

Este concepto terapéutico es particularmente útil después de operaciones ortopédicas como el reemplazo de una articulación (rodilla, cadera etc.), ya que, con las instrucciones adecuadas, la extremidad afectada también se puede ejercitar de manera efectiva en el hogar. Sin embargo, incluso una medida de fisioterapia y rehabilitación poshospitalaria después de un accidente cerebrovascular o un infarto no tiene por qué ser inferior a la rehabilitación convencional hospitalaria, siempre que el paciente coopere y el fisioterapeuta esté dispuesto. Podemos decir entonces que cualquier problema físico o de salud que requiera fisioterapia y rehabilitación puede beneficiarse de este concepto terapéutico. 

En resumen, independientemente de la indicación específica (p. ej., cardiología, ortopedia, neurología, psicosomática), los sistemas de telerehabilitación ya se pueden utilizar en la fase de rehabilitación ambulatoria o hospitalaria. De esta manera, los pacientes pueden familiarizarse con el sistema bajo la supervisión de los fisioterapeutas que lo atienden, para poder usarlo con una frecuencia e intensidad específica.

¿Cuáles son las limitaciones de la telerehabilitación?

Los límites de la telerehabilitación coinciden con los de la telemedicina. La videotelefonía apela a un máximo de dos sistemas sensoriales, no más que el sentido de la vista y el oído. Sin embargo, los médicos usan varios sentidos al mismo tiempo cuando hacen un diagnóstico, y la atención médica también apela a varios de los sentidos del paciente. Este empobrecimiento de las señales sensoriales durante una videollamada no solo dificulta el estudio correcto de las reacciones del paciente hacia los ejercicios, sino que también puede dificultar la comunicación efectiva entre fisioterapeuta y paciente.

¿Cuáles son las ventajas de la telerehabilitación?

Las ventajas se basan principalmente en el hecho de que las medidas de telerehabilitación se pueden llevar a cabo independientemente de la ubicación y en grandes distancias con videos pregrabados, ni siquiera hay necesidad de hacer una cita para conseguirlo. La telerehabilitación es, por lo tanto, la única forma de llegar al paciente de manera significativa a distancia. Los programas con apoyo telemático se utilizan más ampliamente después de una medida de rehabilitación completa en persona, como medida complementaria. Los pacientes pueden continuar con sus ejercicios en el hogar y, si tienen alguna pregunta, pueden consultar directamente al fisioterapeuta, también este fácil acceso a la información fisioterapéutica puede aumentar la adherencia a la terapia.

¿Qué ventajas tiene la telerehabilitación para los pacientes de terapia física?

• Anamnesis y documentación a la mano.
• Fácil acceso a conocimientos relevantes para la terapia.
• Monitoreo regular para el desarrollo de síntomas.
• Selección, control y personalización de ejercicios terapéuticos.
• Feedback preciso entre pacientes y terapeutas.
• Acceso a la información para la toma de decisiones.
• Consulta para preguntas particulares.
• Acceso a consejos y comentarios profesionales.
• Analizar el comportamiento cotidiano y determinar posibles ajustes.
• Aprende ejercicios de alivio del dolor.
• Aprende ejercicios de automovilización
• Personalización de herramientas/entorno en la vida diaria.
• Desarrollo específico de resiliencia parcial/total.

Otra gran ventaja es que la telerehabilitación le da al paciente más responsabilidad por el éxito del tratamiento y, por lo tanto, sigue el concepto de "empoderamiento del paciente" para que el paciente pueda controlar y comunicar el progreso de su tratamiento individual a través de una retroalimentación activa.

En resumen, se puede decir que esta terapia digital en el contexto de la telerehabilitación ofrece muchas ventajas a los pacientes. Complementa idealmente la terapia clásica colocando al paciente en el centro del tratamiento. Con el software de telerehabilitación basado en Internet, puede configurar individualmente la frecuencia y la tasa de repetición de los ejercicios de terapia, seminarios o conferencias. Esto da como resultado una rehabilitación "centrada en el paciente".  

¿Qué ventaja tiene la telerehabilitación para los fisioterapeutas?

• Consulta integral, control, asesoramiento y un amplio abanico de opciones terapéuticas sin contacto corporal (útil en casos como COVID o enfermedades de contagio directo).
• Control del curso de terapia deseado y reacción rápida en caso de desviaciones no deseadas.
• Llenado de brechas de tratamiento.
• Aumento de la adherencia a la terapia.
• Selección y personalización de ejercicios terapéuticos.
• Se logra mantener y mejorar los resultados de la rehabilitación a largo plazo.

¿Qué objetivos se pueden impartir por telerehabilitación?

• Prevención de caídas, entrenamiento de coordinación, entrenamiento propioceptivo.
• Entrenamiento de estabilización.
• Desarrollo muscular específico, entrenamiento de fuerza.
• Entrenamiento cardiovascular, entrenamiento de resistencia.
• Evitar/reducir daños consecuenciales, estrés incorrecto y cronificación.
• Ejercicios de automovilización.
• Ejercicios de alivio del dolor.

Perspectivas de la rehabilitación a futuro

Desde el año 2020, la pandemia ha actuado como catalizador de todos los esfuerzos para expandir la infraestructura digital y permitir el contacto médico-paciente sin contacto cara a cara a través de las políticas sanitarias. Sin duda, quienes más se benefician de estas innovaciones son los pacientes inmunodeprimidos que evitan los centros de salud por miedo a la infección, o pacientes a los que les cuesta acudir a una consulta por la inmovilidad. Una medida de telerehabilitación puede ayudar a consolidar el éxito de la terapia a largo plazo para los pacientes que no pueden o no quieren participar en la rehabilitación presencial debido a una discapacidad.

En el futuro, el paciente podrá decidir por sí mismo cuándo, con qué frecuencia y qué medidas de terapia quiere llevar a cabo. Asimismo, se puede desarrollar un vínculo mucho mejor y más intenso entre el profesional de salud y el paciente, ya que tanto las instituciones médicas como los fisioterapeutas y los propios médicos tendrán la oportunidad de interactuar con el paciente de forma permanente y frecuente. Esto es posible gracias a las soluciones que a futuro afianzarán los software de telerehabilitación.